Picc與靜內深靜脈置管艾滋病等相關腫瘤的臨床與護理探討

鄭州市第六人民醫院（450000）荊亞麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年4月200例艾滋病等相關腫瘤患者隨機分為兩組各100例，觀察組：男52例，女48例，年齡22～66歲，平均年齡（44±0.21）歲，病程1～5年，平均病程（3±0.25）年；對照組男56例，女4 4例，年齡2 2～6 6歲，平均年齡（44±0.21）歲，病程1.5～5年，平均病程（3.25±0.25）年。兩組一般資料無明顯差異P<0.05。

1.2 方法 ①治療方法：觀察組采用Picc置管進行治療，選定穿刺點，測量插管到患者上腔靜脈長度，使手臂與穿刺點形成90度。用碘伏棉球進行消毒處理，采用巴德的4fr的導管，用生理鹽水進行消毒，使穿刺部位完全暴露，在穿刺點12cm處包扎止血帶，充盈血管。將導管緩慢推入到穿刺點，注入生理鹽水。再次對穿刺點進行消毒，粘貼10cm*12cm的無菌透明敷貼進行固定。最后用胸部X線檢查導管置入效果。對照組采用中心靜脈導管治療，消毒處理后，固定靜脈穿刺點附近皮膚，將穿刺針刺入血管上方，回血后，將軟管放入中心靜脈，再次消毒，采用無菌透明敷貼將軟管進行固定，采用4ml生理鹽水溶液將軟管封閉[1]。②護理方法：對照組采用常規護理方法，提醒患者不能牽引導管，要保持穿刺部位干凈、干燥，不能撕扯貼膜等。觀察組采用綜合護理方法，包括：①置管前，了解患者情緒狀況，并對患者進行心理開導和健康教育，讓患者了解置管方法等，提高治療依從性。②觀察患者導管的通暢性以及固定狀況，檢查患者穿刺部位是否出現紅腫、滲出以及疼痛等現象，若出現不良現象后，及時告知醫生。③出院后對于攜帶導管的患者應進行健康教育，告知患者注意事項[2]。

附表 比較兩組患者置管保留時間（±s）

附表 比較兩組患者置管保留時間（±s）

組別 例數 置管保留時間（d） 情緒功能 社會功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 2.45±1.32 103.25±2.36 40.23±1.34 19.32±1.03 41.54±1.36 18.97±1.03對照組 100 2.44±1.31 6.49±2.45 40.22±1.36 26.65±1.45 41.39±1.37 26.65±1.26 t - 0.538 284.44 0.052 41.212 0.777 47191 P - 0.957 0.000 0.958 0.000 0.438 0.000

1.3 觀察指標 分析兩組患者治療效果（顯效表示置管成功率高于85%，患者出現血緣紅腫以及靜脈炎等臨床癥狀得到明顯改善；有效表示置管成功率高于30%，患者出現血緣紅腫靜脈炎等臨床癥狀出現好轉；無效表示置管失敗，患者臨床癥狀未發生改變）、置管保留時間（通過觀察進行統計）以及不良反應發生情況（患者出現導管堵塞、血緣感染、穿刺感染以及紅腫等不良現象）。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，計數資料用n/%表示，采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果 觀察組治療總有效率95%優于對照組81%，兩組間差異明顯P<0.05。

2.2 比較兩組患者置管保留時間 觀察組置管保留時間長于對照組，兩組間差異明顯P<0.05，見附表。

2.3 比較兩組不良反應情況 觀察組不良反應發生率4%（4/100）情況低于對照組的14%（14/100），兩組間差異明顯P<0.05。

3 討論

對艾滋病等相關腫瘤患者采用Picc置管治療后，可有效提高治療效果，并延長導管滯留時間，應用綜合護理可有效降低不良反應，兩組間差異明顯P<0.05，主要原因為：Picc導管比較細，對患者造成的傷害較小，不需要進行麻醉和縫針，操作較簡單，用時僅需5分鐘，不會對患者造成血氣胸以及動脈損傷等并發癥，置管后不會影響患者肢體活動，對患者生活質量不會造成影響，可有效控制患者疾病情延續。對患者應用綜合護理，分別進行置管前和置管后的護理，能夠讓患者正確對待置入的導管，有利于降低不良反應發生情況。

綜上所述，對艾滋病等相關腫瘤患者采用Picc置管治療效果優于中心靜脈導管置入治療方法，對患者采用綜合護理后，可有效降低患者不良反應情況，可延長患者置管保留時間，預后效果好，值得應用。