系統護理在心臟病合并妊娠剖宮產圍術期中的應用

鄭州大學第三附屬醫院（450052）劉雪嬌 徐桂梅 宋園園 李芳芳

心臟病合并妊娠為妊娠期婦女常見的一種嚴重并發癥，也是導致孕婦死亡的一項重要因素。為此，本研究探究了系統護理干預在該病患者中的作用，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年3月～2017年9月收治的心臟病合并妊娠剖宮產患者進行研究，按照隨機數字表法進行分組，對照組100例，患者年齡21～41歲，平均年齡（28.6±2.9）歲；孕周24～34周，平均（28.2±2.9）周；觀察組100例，患者年齡19～42歲，平均年齡（27.9±3.2）歲；孕周25～35周，平均（28.5±3.1）周；兩組基本資料對比無較大差異性（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組以常規護理方式進行干預，包括做好各項檢查、進行基本心理護理等；觀察組則在此基礎上行系統護理干預，具體措施如下。①產前護理。產前護理人員需嚴密觀察患者生命體征，并對患者胎心率進行檢測及記錄，并觀察患者是否有子宮收縮現象發生，全面了解患者情況。對患者負面情緒進行針對性的疏導，同時可指導患者利用手指按揉涌泉穴、百會穴、勞宮穴等穴位，以達到神經安定、放松身心的功效；指導患者取左側半臥位，以減輕患者心臟負擔；且需做好患者保暖工作，避免感染及其他系統感染疾病發生。此外，還需指導患者合理飲食，改善機體營養狀況；并需做好各項搶救準備，以確保手術順利進行。②術中護理。進入手術室后，護理人員需根據患者情況給予其吸氧處理，且需合理選擇輸液部位建立兩條靜脈通路，并對輸液速度進行合理調整；胎兒娩出后，需嚴密觀察產婦心率、血壓、呼吸等情況，一旦有異常，需及時協助醫生進行整理。③術后護理。手術結束后，護理人員需及時送患者回病房，并叮囑患者臥位休息，同時需嚴密觀察患者生命體征；同時需做好產后保暖及陰部護理工作。此外，對于伴有心力衰竭癥狀者需嚴禁哺乳，并做好對患者心理疏導及計劃生育宣教的重視。

1.3 觀察指標 ①對比兩組心力衰竭發生情況；②以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）分別在干預前后對患者的負性情緒進行評定，量表分別以50分及53分為分界值，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重；③比較兩組患者的護理滿意度，以自制護理滿意度調查表進行評定，量表滿分為10分，8～10分為非常滿意，4～7分為滿意，低于4分為不滿意。

1.4 統計學分析 數據以SPSS20.0統計學軟件處理，計量資料表現形式為（±s），以t檢驗，計數資料以n（%）表現，以X2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

附表 兩組患者負性情緒對比

2 結果

2.1 兩組心力衰竭發生率對比 觀察組100例患者中共13例發生心力衰竭，占13.0%，對照組中共29例發生心力衰竭，占29.0%，觀察組明顯低于對照組（X2=7.72，P=0.005）。

2.2 兩組患者負性情緒對比 干預前，組間在SAS與SDS評分方面對比均無較大差異性（P>0.05），干預后兩組評分均有所改善，但觀察組均明顯優于同期對照組（P<0.05），見附表。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度為96.0%顯著高于對照組護理總滿意度為84.0%（X2=8.00，P=0.005）。

3 討論

本研究中以系統護理方式對觀察組患者進行干預，通過產前觀察患者生命體征可充分了解產婦情況；給予產婦針對性的心理疏導可幫助產婦緩解負性情緒，促使其以更穩定的心態接受手術；同時通過給予患者術中、術后護理，嚴密觀察患者生命體征及母嬰狀況，可及時發現異常現象，對預防心臟惡化、優化妊娠結局、確保母嬰安全及健康有重要幫助。

本次研究結果顯示觀察組患者心力衰竭發生率、干預后SAS及SDS評分及護理滿意度均明顯優于對照組（P<0.05）；表明采用系統護理方式對心臟病合并妊娠剖宮產患者進行圍術期護理干預可顯著改善患者情緒，減少心力衰竭發生，值得推廣。