優質護理干預對急性有機磷中毒患者配合度及搶救成功率的影響

中國人民解放軍第一五三中心醫院（450000）黑秋娟 楊玲 張宏

本研究通過給予急性有機磷中毒患者不同的護理干預，比較急救效果差異，探討適用于臨床治療的有效方案。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2017年12月76例急性有機磷中毒患者隨機分為兩組各38例。甲組：23例男，15例女；年齡24～67歲，平均（32.8±6.7）歲；中毒至救治時間0.5～5h，平均（2.9±0.3）h；口服8例，呼吸道10例，皮膚黏膜20例；乙組：25例男，13例女；年齡25～69歲，平均（33.1±6.7）歲；中毒至救治時間0.7～5.2h，平均（3.2±0.2）h；口服7例，呼吸道9例，皮膚黏膜22例。入選對象均符合《有機磷農藥中毒診斷標準及處理原則》中急性有機磷中毒診斷標準[1]，通過醫學倫理審核標準且簽有知情同意書。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 甲組采用常規急救護理，嚴密監測血壓、體溫、脈搏、呼吸、瞳孔、意識變化等生命體征，如患者有發生中間型綜合征的高危因素，需觀察肌力狀況，按照醫囑給藥。乙組采用優質護理干預，包括：①心理干預：主動與患者及其家屬進行溝通，介紹病情、預后、救治方法及相關并發癥，增加其對疾病的了解，緩解心理壓力，爭取家屬積極配合。②洗胃、排毒護理：明確患者是否有胃潰瘍、胃底靜脈曲張等病史，洗胃動作保持輕柔，避免損傷鼻黏膜、消化道黏膜，密切觀察呼吸、面色及洗出液顏色變化，若出現出血及時停止洗胃，并告知醫生。③治療護理：使用阿托品治療后，嚴密觀察體溫、脈搏、面色及瞳孔變化，一旦發現異常，及時通知醫生處理。④防感染護理：嚴格按照規定進行無菌操作，及時更換注射部位，保持適宜室內溫、濕度，定時對患者進行翻身、口腔清潔、排痰等護理，避免院內感染。

附表1 兩組患者的CHE恢復正常時間、住院時間對比(n,±s)

附表1 兩組患者的CHE恢復正常時間、住院時間對比(n,±s)

組別 例數 CHE恢復正常時間（h） 癥狀消失時間（min） 住院時間（d）甲組 38 113.8±10.7 95.6±15.2 14.5±4.1乙組 38 86.4±8.6 74.5±14.1 10.2±3.7 t 9.147 4.664 3.568 P 0.000 0.000 0.001

附表2 兩組患者的治療依從性、搶救成功率并發癥發生率比較(n,%)

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的CHE恢復正常時間、癥狀消失時間、住院時間、治療依從性、搶救成功率、并發癥發生率。

1.4 統計學處理 用統計學軟件SPSS22.0分析所有研究數據，計數與計量數據分別用（n，%）和（±s）表示，組間數據比較差異用x2和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的CHE恢復正常時間、住院時間比較 乙組患者CHE恢復正常時間、住院時間都明顯短于甲組，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），如附表1。

2.2 兩組患者的治療依從性、搶救成功率、并發癥發生率對比 乙組的治療依從性及搶救成功率明顯高于甲組，但其并發癥發生率明顯低于甲組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），如附表2。

3 討論

本研究給予急性有機磷中毒患者不同的護理干預措施，結果顯示乙組CHE恢復正常時間、癥狀消失時間及住院時間明顯短于甲組，搶救成功率與治療依從性明顯高于甲組，但其并發癥發生率明顯低于甲組，表明急性有機磷中毒患者采用優質護理干預，能有效提升患者的治療依從性，減少并發癥發生，加大救治成功的幾率。分析主要原因在于：優質護理包括心理干預、健康教育、洗胃過程中的護理干預和防感染護理等內容，護理干預范圍更廣泛，涉及內容更豐富，護理更全面，有利于患者積極配合醫護人員進行治療，能明顯加快膽堿酯酶活性恢復，縮短患者的住院時間[2]。

綜上所述，急性有機磷中毒患者采用優質護理干預，能有效縮短搶救時間和癥狀消失時間，促進膽堿酯酶恢復正常，提高搶救成功率，促進患者康復。