全面護理干預對急診內科重癥心力衰竭患者遵醫行為及自我效能的影響

中國人民解放軍第一五三中心醫院（450000）楊玲 黑秋娟 張宏

本研究通過給予患者不同的護理干預措施，觀察患者護理后的遵醫行為、自我效能及護理滿意度差異，探討適合在臨床上應用的有效護理方案。具體研究情況，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2017年12月86例急診內科重癥心力衰竭患者分為參照組與研究組各43例。參照組：男25例，女18例；年齡58～76歲，平均（68.8±4.5）歲；心功能NYHA分級：Ⅲ級28例，Ⅳ級15例；研究組：男27例，女16例；年齡59～78歲，平均（69.2±4.4）歲；心功能NYHA分級：Ⅲ級26例，Ⅳ級17例。均經臨床檢查，確診為重癥心力衰竭；符合相關的醫學倫理審核標準且簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴重的心、肝、腎功能不全或有認知障礙的患者。兩組患者基本資料方面比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組采用常規護理，包括給氧、指導睡眠、嚴密監測各項生命體征變化等。研究組采用全面護理干預，包括①生活干預：嚴格控制鈉鹽及液體攝入，戒除煙酒，適當運動。②心理干預：多與患者及其家屬溝通，關心患者的病情及生活，獲取患者及其家屬信任和支持，提高治療依從性。③吸氧護理：詳細向患者介紹吸氧目的、注意事項，并采用宣傳手冊、溫馨提示等方式，提高配合治療的積極性。④病情監測：密切監測患者的心率、呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化，對合并腎功能衰竭的患者，還應嚴格控制其攝入水分。⑤合理用藥：嚴密觀察患者腰圍、腹腔積液等，對于使用洋地黃的患者，需密切觀察患者的心率變化，若患者的心率低于60次/min，還應立即停止用藥。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者護理前后的遵醫行為評分、自我效能評分、護理滿意度。自我效能評價主要分為服藥、健康行為、遵醫行為與日常生活四個方面，共11個問題，每個問題又分為5個等級，滿分為44分，得分越高，表明自我效能越好。護理滿意度采用自制調查問卷評價，滿分100分。<70分為不滿意；70～85為滿意；>85分為非常滿意。

1.4 統計學處理 所有研究數據采用統計學軟件SPSS22.0分析，計數及計量資料用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗x2和t表示，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的遵醫行為、自我效能評分比較 兩組患者護理前的遵醫行為評分、自我效能評分比較差異不明顯（P>0.05），研究組護理后的上述評分明顯高于參照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 研究組的護理滿意度為95.3%（41/43）明顯高于參照組的81.4%（35/43），組間對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

附表 兩組患者護理前后的遵醫行為評分、自我效能評分對比(n,±s)

附表 兩組患者護理前后的遵醫行為評分、自我效能評分對比(n,±s)

組別(n=43)遵醫行為（分） 自我效能（分）護理前 護理后 護理前 護理后參照組 5.1±0.5 6.7±0.6 25.9±2.3 28.9±2.1研究組 5.3±0.7 7.7±0.5 26.2±2.2 32.3±2.1 t 1.52 8.40 0.62 7.51 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.01

3 討論

本次研究以急診內科重癥心力衰竭患者為觀察對象，給予患者不同的護理干預，結果顯示研究組護理后的遵醫行為評分、自我效能評分、護理滿意度明顯高于參照組，表明急診內科重癥心力衰竭患者采用全面護理干預，能有效改善患者的遵醫行為，提高患者對護理服務的滿意度。主要原因在于全面護理干預重視對患者進行心理干預和生活指導，緩解患者的負面情緒，向患者詳細介紹有關疾病的知識，增加患者對疾病的認識，提高患者的遵醫行為，以便患者積極配合醫護人員進行治療。同時，密切關注患者的病情變化，對患者進行用藥指導，在消除患者不良情緒的同時，減少并發癥的發生，促進患者的康復[1][2]。

綜上，急診內科重癥心力衰竭患者采取全面護理干預，能提高患者的治療依從性，改善患者的自我效能，滿足患者對護理服務的需求，加快患者的身體恢復，適合用于臨床護理。