穴位貼敷加腹部按摩在卒中患者便秘護(hù)理中的觀察

廣東省南雄市中醫(yī)院（512400）譚集鳳 黃庚鳳 李德清

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2016年12月收治的腦卒中患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為穴位貼敷加腹部按摩組（實(shí)驗(yàn)組，n=30）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組，n=30）。實(shí)驗(yàn)組中男18例，女12例，年齡平均（67.69±5.94）歲；對(duì)照組中男17例，女13例，年齡平均（68.37±6.18）歲；兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，指導(dǎo)患者以少量多餐形式進(jìn)食易消化且纖維素含量豐富的食物，且指導(dǎo)其在條件允許下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予穴位貼敷加腹部按摩措施，穴位敷貼法為：將生大黃粉、紅花、枳實(shí)各10g研磨成粉狀，加入10ml生理鹽水?dāng)嚢璩绅こ頎钪糜跓o(wú)菌敷料上待用，選取患者神闕穴，用溫?zé)釢衩砬鍧嵑髮⒎罅腺N上并固定，2次/d，上午和下午各貼3h；腹部按摩為：指導(dǎo)患者平臥，右手掌順著大腸走向推進(jìn)式按摩，即以升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸順序按摩，按摩緩慢且用力適當(dāng)，以患者自感腹部輕微發(fā)熱為宜，2～3min按摩1圈，20圈/次，3次/d，避免在飯后30min內(nèi)按摩。兩組均干預(yù)7d。

1.3 觀察指標(biāo) 以便秘癥狀自評(píng)量表（PACSYM）和便秘患者生活質(zhì)量量表（PACQOL）[1]評(píng)分差異，比較兩組干預(yù)前后便秘癥狀和生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后PAC-SYM評(píng)分比較 干預(yù)7d后，兩組PAC-SYM評(píng)分均較干預(yù)前降低（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 兩組干預(yù)前后PAC-QOL評(píng)分比較 干預(yù)7d后，兩組PAC-QOL評(píng)分均較干預(yù)前降低（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

附表1 兩組干預(yù)前后PAC-SYM評(píng)分(±s,分)

附表1 兩組干預(yù)前后PAC-SYM評(píng)分(±s,分)

注：與組內(nèi)干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 腹部癥狀 直腸癥狀 排便癥狀實(shí)驗(yàn)組(n=30) 干預(yù)前 1.35±0.31 1.39±0.34 2.32±0.41干預(yù)后 1.02±0.24a* 0.76±0.18a* 1.18±0.28a*對(duì)照組(n=30) 干預(yù)前 1.34±0.29 1.37±0.32 2.31±0.39干預(yù)后 1.20±0.21a 0.92±0.21a 1.37±0.32a

附表2 兩組干預(yù)前后PAC-QOL評(píng)分(±s,分)

附表2 兩組干預(yù)前后PAC-QOL評(píng)分(±s,分)

注：與組內(nèi)干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 軀體不適 心理社會(huì)不適 擔(dān)心與焦慮 滿意度實(shí)驗(yàn)組(n=30) 干預(yù)前 2.71±0.52 2.69±0.57 2.78±0.64 2.48±0.51干預(yù)后 1.38±0.31a* 1.82±0.42a* 1.96±0.53a* 1.56±0.37a*對(duì)照組(n=30) 干預(yù)前 2.72±0.51 2.68±0.56 2.76±0.62 2.46±0.49干預(yù)后 1.69±0.42a 2.25±0.51a 2.27±0.56a 1.87±0.39a

3 討論

腦卒中患者在住院治療期間常出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減慢和胃腸功能減弱等臨床表現(xiàn)而發(fā)生排便困難、便秘等癥狀，有研究指出，采用西藥和灌腸療法可減輕便秘癥狀，但部分患者對(duì)灌腸法不耐受且西藥不良反應(yīng)較多，故部分學(xué)者試圖利用中醫(yī)干預(yù)方案（如穴位貼敷、腹部按摩法）等獲得較理想的干預(yù)效果[2]。本研究證實(shí)，予以生大黃粉、紅花、枳實(shí)三種藥物貼敷于神闕穴干預(yù)措施的實(shí)驗(yàn)組患者排便癥狀較干預(yù)前明顯改善。腹部按摩法是按照腸道的生理解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和走向?qū)Ω共窟M(jìn)行按摩，可機(jī)械性刺激腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)胃腸道殘?jiān)鼜U物排出體外。本研究結(jié)果表明，予以腹部按摩法干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者直腸與腹部癥狀均較干預(yù)前明顯改善，說(shuō)明腹部按摩法對(duì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)腹部血液循環(huán)、改善胃腸功能有利。且此按摩法對(duì)臍部周圍進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸及全身氣血通暢，增進(jìn)穴位貼敷的功效，進(jìn)一步促進(jìn)腸蠕動(dòng)、緩解便秘癥狀。本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量較干預(yù)前和干預(yù)后的對(duì)照組高，其原因可能與穴位貼敷加腹部按摩療法可改善胃腸道血液循環(huán)、增加腸蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)胃腸功能而緩解患者便秘癥狀，降低患者住院焦慮情緒，提高其住院舒適性有關(guān)。

綜上所述，穴位貼敷加腹部按摩療法干預(yù)腦卒中便秘患者可改善其便秘癥狀，且提高其生活質(zhì)量，對(duì)增加其住院舒適度和病情轉(zhuǎn)歸均有利。