肌鈣蛋白I對胸痛患者急性心肌梗死的診斷價值分析

河南省南陽市第二人民醫院（473000）張寧

本文通過觀察AMI胸痛者、非AMI胸痛者以及正常者cTnI、CK-MB水平變化，分析cTnI用于AMI診斷的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年4月期間因胸痛疑急性心肌梗死入我院診治的99例患者作為本次觀察對象，患者臨床出現急性、陣發性胸痛，疼痛部位包括胸骨中段、心前區等，多伴有緊悶、窒息感，無先天性心臟病史、心肌炎史，未使用對心臟有損藥，經醫院倫理委員會審核通過，患者簽署知情同意書。入院后行cTnI、CKMB水平等檢查，根據最終診斷結果分組，其中非AMI組人數42例，年齡48～70歲，平均（57.1±4.6）歲，男23例、女19例，AMI組人數57例，年齡49～71歲，平均（57.3±4.2）歲，男30例、女27例；選取同期入院行健康檢查結果為正常的50例受檢者為對照組，患者無心血管疾病，年齡50～73歲，平均（57.6±4.7）歲，男27例、女23例，組間資料比較無明顯差異，P＞0.05。

附表1 三組cTnI水平比較（±s,ng/ml）

附表1 三組cTnI水平比較（±s,ng/ml）

組別 cTnI AMI組（n=57） 2.57±0.40非AMI組（n=42） 0.10±0.05對照組（n=50） 0.01±0.01 F 1799.29 P 0.05

附表2 不同發病時間cTnI陽性率（例%）

1.2 方法 胸痛者于就診即刻，對照組受檢者于檢查當日清晨空腹入院，取所有受檢者肘靜脈血4ml，將血液樣本存放于肝素鋰抗凝管中送檢，所有血液均在采集2小時以內檢測完畢，將樣血以離心機進行離心處理，參數1500r/min，時間10分鐘，取血清對cTnI、CKMB水平進行檢測。本次cTnI采用全自動化學發光免疫分析儀（ABBOTT AXSYM美國雅培公司）及公司提供的試劑盒進行檢查，CKMB水平以全自動化生化分析儀（AU680型美國貝克曼庫爾特有限公司）及試劑盒（中生北控生物科技股份有限公司）進行測定，本次所有檢測均嚴格按照試劑盒說明進行。

1.3 觀察指標 觀察三組cTnI、CKMB水平差異，同時比較不同發病時間（0～2小時、3～6小時、7小時以上）非AMI組、AMI組cTnI水平差異以及陽性檢出率。本次指標陽性標準：cTnI>0.4μg/L。

1.4 統計學分析 以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以(±s)表示，分別采用χ2、t檢驗，統計學分析結果以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 三組cTnI水平比較 AMI組cTnI水平均高于其他兩組，P<0.05，見附表1。

2.2 不同發病時間cTnI陽性率 AMI組cTnI陽性檢出率高于非AMI組，P<0.05，見附表2。

3 討論

目前臨床多根據心電圖、心肌損失標志物來判斷疾病，其中CKMB是臨床AMI診斷的重要依據，但近幾年臨床發現CKMB受多種因素影響，如肺炎、呼吸道感染、血液病等均能導致其指標水平上升，進而造成誤診情況。有學者發現cTnI是AMI診斷的敏感指標，能有效反映人體心肌細胞受損情況，利于臨床疾病診斷[1]。本次研究中AMI組cTnI水平明顯高于其他兩組，同時不同發病時間AMI組cTnI陽性檢出率高于非AMI組，P<0.05，提示cTnI、CKMB為AMI診斷的敏感指標。而cTnI作為心肌細胞特有抗原，正常情況超過80%的cTnI會以結合形式存在肌原纖維中。胞液中含量僅在3%以下，同時人體心肌細胞膜未受損時，其表面會形成一層保護屏，阻礙cTnI進入血液，因此正常者血檢時cTnI無法檢測出或含量極低[2]。但當心肌受損出現缺血、壞死時，cTnI會穿過細胞膜進入血管、淋巴管，造成血液中cTnI含量增加，其持續時間一般在數周，與CKMB相比敏感性更高，同時心肌損傷越重，cTnI水平越高，故cTnI檢測有利于AMI盡早診斷。

綜上所述，胸痛者臨床通過cTnI檢測，能有效反映機體心肌損害情況，利于臨床AMI診斷，為盡早治療AMI創造時機。