同型半胱氨酸、血脂在糖尿病引發腎功能不全患者中的臨床價值

河南省平頂山市婦幼保健院（467000）周占東

附表 對照組與腎功能不全患者各項生化指標的比較

同型半胱氨酸（Hcy）是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過程中重要的代謝產物[1]，血清同型半胱氨酸（Hcy）的升高與終末期腎臟病有關。本研究為探討同型半胱氨酸（Hcy）、血脂、血糖與糖尿病引發的腎功能不全腎損傷程度的相關性，進行統計分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月～2016年6月Ⅱ型糖尿病（T2DM）引發的腎功能不全的患者180例，男100例，女80例，年齡（40～75歲）。根據尿白蛋白排泄率（UAER）及血肌酐（Cr）水平分為三組：腎功能不全代償期60例（30mg/24h≤UAER≤300mg/24h），腎功能失代償期（UAER≥300mg/24h）和腎功能衰竭期60例（Cr＞137mmol/L）。對照組為64例健康體檢者，男34例，女30例，年齡（35～70歲）。研究對象均無其它疾病干擾因素，禁食12小時后抽靜脈血進行血生化指標測定，由檢驗科同一批試劑和人員嚴格按照檢驗操作規程進行。

1.2 試劑及儀器 迪瑞1200生化分析儀及廠家配套試劑。

1.3 統計學分析 應用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

腎功能不全各期空腹血糖差異無統計學意義（P>0.05），而同型半胱氨酸水平平均比正常對照組人群明顯升高，并且隨著腎損傷程度的發展，血清同型半胱氨酸水平呈升高趨勢，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。血脂水平：腎功能不全代償期和失代償期的甘油三脂水平比對照組升高，具有統計學意義（P<0.05），而腎功能衰竭期的甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見附表。

3 討論

糖尿病腎病是臨床常見和多發的糖尿病并發癥。腎臟是Hcy代謝的重要場所之一，當糖尿病引起腎臟損傷功能不全時，患者血清中的Hcy濃度明顯高于對照組。本研究發現：糖尿病引起的腎功能不全各期的血清Hcy水平顯著高于對照組，并且隨著腎功能不全病情的發展Hcy水平逐漸增加，說明糖尿病腎功能不全患者的病情發展與血清Hcy水平具有顯著的相關性，這與目前有較多文獻報道的血清Hcy水平和腎功能損傷的關系，如血清Hcy水平與糖尿病腎病[2]、高血壓腎損傷[3]、終末期腎臟病[4]有關的報道相一致。

在血脂代謝方面，與糖尿病引起的腎功能不全患者的關系有關報道較少。本研究發現，糖尿病引起的腎功能不全患者病情發展的各期，常有血脂代謝異常，其表現為甘油三脂和低密度脂蛋白含量升高，而高密度脂蛋白降低。其原因可能與血漿脂解酶活性降低、維持血液滲透、激素代謝紊亂等有關[5]，本研究分析顯示，腎功能不全代償期及失代償期甘油三脂水平比對照組明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05），而低密度脂蛋白水平與對照組沒有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，高Hcy水平與血糖、血脂代謝紊亂、糖尿病引發的腎功能不全的受損程度存在相關性。因此在糖尿病患者當中及早檢測血清中的Hcy水平和血脂有一定意義，及早地采取合理的干預措施會對腎功能起到一定的保護作用。