眼科門診眼底熒光素血管造影的臨床應用研究

河南省駐馬店市西平縣人民醫院（463900）王素雅

現階段，眼底熒光素血管造影檢查在我國臨床上有著比較廣泛的應用，主要是通過對患者靜注10～20%熒光素鈉后，利用眼底相機對患者拍攝眼底照片，以充分了解患者視網膜病變的情況，從而有助于臨床醫師對患者的病情作出準確的判斷[1]。有報道稱，眼底熒光素血管造影可顯著提高視網膜病變的早期診斷與分期率，并能為患者的臨床治療工作提供重要參考，在眼科門診和專科醫院中有著非常高的應用價值。對此，本文將以200例視網膜疾病患者（接診于2016年1月～2018年3月）為對象，重點分析眼科門診眼底熒光素血管造影在臨床上的應用價值，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月～2018年3月本院接診的視網膜疾病患者200例，包含男性患者104例，女性患者96例；年齡在29～75歲的范圍之內，平均（51.89±6.72）歲；病程在0.5～17年的范圍之內，平均（7.25±1.68）年。所有患者都知情同意此研究，臨床資料完整，依從性良好，獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 排除標準[2]①孕婦。②過敏體質者。③依從性較差者。④嚴重肝腎疾病者。⑤心臟病者。⑥中途因各種原因退出實驗者。⑦病歷資料不完整者。⑧未簽署知情同意書者。

1.3 方法 本組200例患者都接受檢眼鏡檢查以及眼底熒光素血管造影檢查，詳細如下：①檢眼鏡檢查。帶領患者進入暗室，囑咐坐在比椅子稍微高一點的位置上，然后再以先右后左的順序對患者施以眼底檢查。操作者用右手拿好直接檢眼鏡，站于患者身體右側，并利用自己的右眼對患者的右眼進行仔細的觀察。調整檢眼鏡鏡片的數據到0，同時透射檢眼鏡的發散光到患者的患眼瞳孔上。操作者經檢眼鏡頭部一端的窺孔中對患者的視網膜情況和眼底反光情況進行仔細的觀察。調整檢眼鏡鏡片至黑色號碼8～12，能夠放大觀察到的玻璃體渾濁度。告訴患者保持九方位注視，然后再對其眼底情況進行全面的觀察。②眼底熒光素血管造影檢查。對患者的全身情況進行仔細的檢查，比如：心電圖、血壓以及肝腎功能等，利用復方托吡卡胺滴眼液對患者進行滴眼治療，以充分放大其瞳孔，然后再利用眼底廣角造影機（德國海德堡公司）對患者施以眼底熒光素血管造影檢查。熒光造影劑選擇10%熒光素鈉注射液，于患者前臂曲側皮內做過敏測試，注入0.05ml熒光素鈉注射液，待注射后觀察患者的反應，若0.5h后患者反應為陰性，并且無任何的異常反應出現，即可對患者施以造影檢查。按要求拍攝患者的雙眼彩色眼底照片，然后取10%熒光素鈉注射液，經患者的肘前靜脈于4～5s內快速注射，并行連續拍攝操作，選擇連續交替的方式拍攝患者的雙眼照片，待靜脈充盈后，調整為間斷拍攝的方式。檢查結束后，對患者進行留觀20min，若患者無任何異常反應，可讓其離開。

附表 200例患者不同方法檢查結果的對比分析表[n(%)]

1.4 評價指標 以熒光血管造影標準[3]為參考，對本組200例患者視網膜病變的情況作出判斷。

1.5 統計學分析 用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數資料，即[n(%)]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

在本組200例患者當中，經檢眼鏡檢查的病變檢出率為72.5%，經眼底熒光素血管造影檢查的病變檢出率為91.5%。通過比較發現，患者熒光素眼底血管造影檢查的準確率明顯高于檢眼鏡檢查法，組間比較差異顯著（P＜0.05）。如附表。

3 討論

現階段，眼底熒光素血管造影在我國臨床上有著比較高的應用價值，是一種對視網膜病變進行早期診斷的方法，具有檢出率高以及操作簡便等特點，能夠通過熒光素對受檢者的眼底血液循環系統進行仔細的觀察，并能準確、動態的反映出受檢者視網膜血管以及血管中血液的循環情況[4]，此外，眼底熒光素血管造影檢查法還能顯著提高病程比較短的視網膜病變的檢出率，能夠為患者病情的早期診斷以及治療提供重要參考。相關資料中提及[5]，視網膜病變作為臨床上比較常見的一種疾病，以毛細血管局限性擴張以及存在點狀熒光滲漏為主要病理特征，患者在發病后可表現出毛細血管無灌注區的情況，并且在增殖期時還會出現新血管強熒光滲漏的現象。因視網膜病變能夠對患者的生理和心理健康造成較大的創傷，同時還有可能會致盲，所以，臨床需要加強對視網膜病變患者進行早期診斷和治療的力度。

在血液視神經屏障異常、血液視網膜屏障受損或者脈絡視網膜受損等病理情況下，對患者施以眼底熒光素血管造影檢查，能夠通過熒光劑在視網膜血管中表現出來的一些異常熒光提示對患者的病情作出判斷，比如：腫瘤血管、血管瘤以及新生血管等能夠增強熒光，若眼底存在色素堆積、出血、血管閉塞亦或者是滲出的情況，則會減弱熒光[6]。有報道稱，視網膜損傷能夠引發視功能障礙，若能夠早期發現，予以患者有針對性的治療，則可有效抑制其病情進展，減少致盲風險[7]。當熒光素鈉跟隨受檢者的血流進入到眼底血管中時，就好比一個眼底攝像機，能夠對眼底血管外染料輪回接收激發光線發射出的熒光形態進行持續的拍攝，從而有助于對受檢者視網膜的動態輪回過程進行仔細的觀察，以充分了解受檢者眼底血管的一些微輪回以及微結構變化，可為諸多眼底疾病的診斷和預后評估提供重要參考[8]。

此研究中，對選擇的200例視網膜疾病患者都進行了檢眼鏡檢查以及眼底熒光素血管造影檢查，結果顯示，患者眼底熒光素血管造影檢查的檢出率為91.5%，明顯比檢眼鏡檢查的72.5%高，組間比較差異顯著（P＜0.05）。表明，對視網膜疾病患者采用眼底熒光素血管造影進行檢查，可顯著提升其病情診斷的準確率，并能對其視網膜病變進行準確的分期，從而有助于為其后期治療方案的制定提供重要參考。

綜上所述，積極對眼底熒光素血管造影檢查法進行應用，可顯著提高視網膜疾病患者病情診斷的準確率，并能為其治療方案的制定提供指導，建議推廣和使用。