食管癌應用X線與CT掃描的診斷效果觀察

河南省新鄭市中醫院（451100）程國義

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2014年1月～2017年1月接收的79例食管癌患者為觀察對象，所有患者都采用CT掃描和X線檢查。79例患者中，男46例，女33例；年齡48～75歲，平均（65.7±5.4）歲；病程1～8個月，平均（3.7±1.6）個月。病變位置：食道上段17例，中段24例，下段58例。納入對象經臨床檢查確診為食管癌，都符合相關的醫學倫理審核標準，且已簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴重的心、腎、肝功能不全的患者。

1.2 方法 79例食管癌患者分別采用X線鋇餐造影檢查和CT影像掃描。使用的檢查儀器為1000-FRD.DR型X線機（北京萬東新東方公司生產）和型號為GE SYTEC4-Ⅰ的普通CT機（美國通用電氣公司生產），以及生產型號為GE Opima64排的128層螺旋CT機。①X線鋇餐造影診斷：進行X線檢查前，需禁食8h，在對患者進行X線鋇餐檢查的過程中，取站立位或斜位，在患者吞服含有水的硫酸鋇劑后，采用氣鋇造影和常規的黏膜及充盈的方式進行臨床觀察。②CT掃描檢查的方法：取仰臥位，在患者胸骨切跡至胃交界處或在患者上腹部進行檢查。

1.3 觀察指標 研究將所有患者的病理檢查例數與X線鋇餐和CT掃描檢查的食管癌病例數，以及X線鋇餐檢查與CT掃描檢查的早期食管癌陽性例數、陽性率，中、晚期食管癌陽性例數和陽性率作為觀察指標，分析、比較X線鋇餐與CT掃描診斷食管癌的診斷效果。

1.4 診斷標準 此次研究以食管癌的病理診斷標準為診斷依據，食管癌早期為黏膜、上皮或黏膜下病變，且未出現淋巴結轉移者為食管癌Ⅰ期。除此之外的所有食管癌患者均為中期或晚期患者，即：Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者。

1.5 統計學處理 采用SPSS21.0分析數據，計數資料用例數（%）表示，組間檢驗用x2表示，若P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方法診斷食管癌的診斷率比較 研究結果顯示，79例食管癌患者中，采用X線鋇餐診斷的食管癌患者共70例，診斷率為88.6%（70/79），CT掃描診斷食管癌的患者65例，診斷率為82.3%（65/79），兩組的診斷率對比差異不明顯，無統計學意義（x2=1.272，P=0.259）。

2.2 不同檢查方法診斷早期食管癌、中晚期食管癌的陽性率比較 兩種檢查方法診斷中晚期食管癌患者的陽性率比較差異不明顯（P>0.05），X線鋇餐造影診斷早期食管癌的陽性率明顯高于CT影響診斷的陽性率，兩種數據對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05），如附表。

附表 不同檢查方法診斷早期食管癌與中晚食管癌的陽性率對比（n,%）

3 討論

此次研究通過給予食管癌患者不同的檢查方式，結果顯示X線鋇餐檢查法和CT掃描法診斷食管癌的診斷率和中晚期食管癌的陽性率并無明顯的對比差異，但X線鋇餐檢查早期食管癌的陽性率明顯高于CT掃描法。造成這種結果的主要原因為X線鋇餐造影，對早期細小病變的敏感性較高，能有效觀察患者管腔內病變狀況，顯示管壁動力學病變情況。而該檢查方法對中晚期食管周圍器官侵犯和淋巴結轉移診斷敏感性較差[1]。CT掃描具有較高的精準性和密度分辨力，能直接顯示器官組織斷層，有效分辨腫瘤侵犯縱隔鄰近器官，充分顯示食管，清晰、準確的顯示腫瘤大小、轉移路徑、擴散范圍及周圍浸潤程度和組織結構間的關系[2]。但CT掃描對食管組織結構病變檢出率不高，難以診斷黏膜下層早期癌腫，因而CT掃描法診斷早期食管癌的陽性率明顯低于X線鋇餐診斷的陽性率。

綜上所述，CT掃描與X線鋇餐造影在食管癌診斷中均有較高的診斷價值，但X線鋇餐造影在早期食管癌診斷方面效果更顯著。