安宮黃體酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療46例子宮內(nèi)膜炎患者的療效及可行性研究

河南省臨潁縣婦幼保健院（462600）宋文軻

安宮黃體酮作為人工合成黃體孕激素，通過結(jié)合孕酮受體與細(xì)胞內(nèi)雌激素，對(duì)病灶起直接性抗雌激素作用。本研究予以子宮內(nèi)膜炎患者克林霉素磷酸酯與安宮黃體酮聯(lián)合治療，取得良好療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2017年12月我院子宮內(nèi)膜炎患者92例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各46例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～35歲，平均（28.51±4.23）歲；病程3～12個(gè)月，平均（7.54±2.67）個(gè)月；對(duì)照組年齡22～35歲，平均（27.66±4.76）歲；病程2～11個(gè)月，平均（6.73±2.39）個(gè)月。兩組基線資料均衡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者知曉本研究，自愿參加。

附表 癥狀改善情況對(duì)比(±s,d)

附表 癥狀改善情況對(duì)比(±s,d)

組別 n 體溫緩解時(shí)間 腹痛感緩解時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 46 8.37±0.77 5.06±0.56對(duì)照組 46 12.74±0.64 6.73±0.49 t— 29.601 12.122 P— 0.000 0.000

1.2 方法 入院后予以兩組健康宣教及日常護(hù)理。對(duì)照組給予克林霉素磷酸酯（山西三晉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051666），口服，0.3g/次，3次/d；實(shí)驗(yàn)組給予安宮黃體酮（上海全宇生物科技確山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41025341）+克林霉素磷酸酯，克林霉素磷酸酯用法用量同對(duì)照組，口服安宮黃體酮，6mg/次，3次/d，治療2周。

1.3 療效評(píng)價(jià) 經(jīng)治療后腹痛感、炎癥消失，CRP、白細(xì)胞水平恢復(fù)正常為基本治愈；經(jīng)治療后腹痛感、炎癥顯著改善，CRP、白細(xì)胞水平趨于正常為好轉(zhuǎn)；上述指標(biāo)無明顯變化，甚至嚴(yán)重為無效。總有效率=（好轉(zhuǎn)+基本治愈）/46×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組治療效果。②兩組腹痛感及體溫緩解時(shí)間。③兩組不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.65%（44/46）高于對(duì)照組的總有效率76.09%（35/46），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善情況 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組體溫、腹痛感緩解時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.3 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)（皮疹、惡心嘔吐、腹瀉等）發(fā)生率8.69%與對(duì)照組19.65%比較，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜炎以育齡期女性居多，由于女性具有特殊生理解剖結(jié)構(gòu)，生產(chǎn)后生殖系統(tǒng)易受病原體侵襲，從而誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎。但多數(shù)患者因癥狀不明顯、羞于表達(dá)私處不適等原因，不能及時(shí)就診，導(dǎo)致病情呈進(jìn)展趨勢(shì)，甚至合并盆腔炎、子宮肌炎等婦科疾病[1]。針對(duì)子宮內(nèi)膜炎患者，臨床多以陰道沖洗、抗生素治療為主。克林霉素磷酸酯為克林霉素衍生物，在體外無抗菌活性，口服后可在機(jī)體內(nèi)水解為克林霉素，從而發(fā)揮克林霉素抗菌作用。研究證實(shí)，克林霉素磷酸酯抗菌作用是克林霉素4～8倍。但長(zhǎng)期使用可致使機(jī)體產(chǎn)生耐藥菌株，降低抗菌藥物抗菌作用，無法達(dá)到理想效果。學(xué)者蔡忠群[2]研究指出，在抗生素治療基礎(chǔ)上加用甲羥孕酮片，子宮內(nèi)膜炎患者治療有效率達(dá)95.83%，不良反應(yīng)為6.25%。可能是由于甲羥孕酮片能作用于下丘腦，抑制垂體促性腺激素生成量，從而降低雌激素濃度，持續(xù)無周期性低迷狀態(tài)。安宮黃體酮又稱甲羥孕酮片，是孕激素類藥物，無雌激素活性，多用于激素失調(diào)所致閉經(jīng)、功能性出血、子宮內(nèi)膜異位癥。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組（76.09%），P＜0.05，且體溫、腹痛感緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），可見安宮黃體酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯能緩解子宮內(nèi)膜炎患者臨床癥狀，提高治療效果。且兩種方法具有較高安全性。

綜上可知，子宮內(nèi)膜炎患者采用安宮黃體酮聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療，可改善臨床癥狀，提高治療效果，且安全性較高。