甲基強的松龍與丙種球蛋白聯合治療小兒ITP臨床療效觀察

河南省平煤神馬醫療集團總醫院（467000）田春麗

河南省平頂山市煤業集團十二礦職工醫院（467000）梁科峰

ITP是特發性血小板減少性紫癜，會導致患者顱內出血，對患者的生命安全構成了嚴重威脅。本次研究觀察了甲基強的松龍與丙種球蛋白聯合治療小兒ITP的臨床療效，現闡述如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于本院2015年8月～2018年2月接收的小兒ITP患者中，隨機選取88例患者作為研究對象，將其分為單一用藥組和聯合用藥組，每組44例。單一用藥組男性24例，女性20例，年齡2～10歲，平均年齡（4.21±0.78）歲。聯合用藥組男性23例，女性21例，年齡3～9歲，平均年齡（4.36±0.51）歲。

1.2 方法 單一用藥組：依據30mg/kg的比例為患者靜脈滴注甲基強的松龍，1次/天，在3天后依據2mg/kg的比例為患者采用口服甲基強的松龍，1次/天。聯合用藥組：依據30mg/kg的比例為患者靜脈滴注甲基強的松龍，1次/天，同時，依據400mg/kg的比例為患者靜脈滴注丙種球蛋白，1次/天。兩組患者的治療周期均為5天。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果及各項臨床指標。

2 結果

2.1 臨床指標對比 聯合用藥組患者的出血控制和血小板功能恢復時間均較短，證明采用聯合用藥的方法，能夠有效縮短患者的病程。見附表。

2.2 治療效果對比 聯合用藥組患者的治療有效率為97.73%（43/44），單一用藥組為68.18%（30/44），P＜0.05。

附表 兩組患者的時間指標對比

3 討論

血小板減少、血管脆性增加和出血時間延長是特發性血小板減少性紫癜的主要臨床表征。由于患者的體內血小板抗體增加，引發了血小板計數減少，誘發了機體免疫性疾病[1]。甲基強的松龍是一種典型的腎上腺素，能夠實現對血小板生存期的有效延長，有利于降低出血量。丙種球蛋白中含有大量的lgFab抗體，能夠實現對T細胞繁殖的有效抑制，有效減緩了血小板抗體細胞的合成速率。通過將甲基強的松龍和丙種球蛋白聯合使用，能夠促使血小板計數水平在短時間內迅速升高，對減低靜脈輸注產生的副作用大有裨益，有利于縮短出血時間，實現對病情的有效控制[2]。

然而，在聯合使用甲基強的松龍和丙種球蛋白治療患者的過程中，應提升藥物使用禁忌事項的了解程度，充分發揮護理干預的輔助作用，為治療效果的提升提供有力保障。①為患者營造良好的病房環境，減少探視，每天對病房進行消毒和通風。同時，醫務人員應對患者的面色變化情況和各項生命體征進行密切觀測，一旦發現患者出現消化道出血和顱內出血狀況，應立即上報主治醫師并采取搶救措施。此外，醫務人員應對患者治療時的反應進行仔細觀察，一旦發現患者出現發熱、喉嚨腫痛和瘙癢現象，應立即為患者停藥，待癥狀緩解后，合理調整藥物的滴注速度。②護理人員應做好患者的基礎護理工作，叮囑并看護患者臥床休息，為患者播放動畫片，實現對患者哭鬧現象的有效預防。同時，在為患者制定飲食計劃的過程中，護理人員應盡量增加易消化食物的攝入量，著重對患者的口腔進行護理，實現對牙齦出血現象的有效預防。③醫務人員應盡量剪短患者的指甲，防止患者抓傷皮膚導致出血；防止患者劇烈運動行為，降低跌傷的可能性；在為患者靜脈輸注藥物的過程中，應盡量一次性穿刺成功，預防出血現象。

綜上所述，為了實現對特發性血小板減少性紫癜的有效治愈應實現甲基強的松龍和丙種球蛋白的有機聯合，縮短患者的住院時間。