氨甲環(huán)酸注射液對高血壓腦出血患者血腫再擴(kuò)大的臨床效果研究

河南省濮陽惠民醫(yī)院（濮陽紅十字醫(yī)院）（457000）李海濤

高血壓腦出血簡稱HCH，是高血壓病中常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥。發(fā)生病因主要與腦部呈現(xiàn)出病理組織變化造成毛細(xì)管壁上出現(xiàn)玻璃樣或纖維樣變性、局灶性出血、壞死等病有關(guān)，可引發(fā)頭痛、惡心、嘔吐、躁動等癥，甚至在嚴(yán)重時發(fā)生呼吸障礙、昏迷直至死亡，使患者身體健康和生命安全處于威脅，且有較高致殘致死率[1]。氨甲環(huán)酸具有止血的作用，其不僅有效激活抑制纖溶系統(tǒng)且存在良好止血療效[2]，在抑制纖溶酶的活性方面發(fā)揮作用。本文通過在對高血壓腦出血患者血腫再擴(kuò)大病中應(yīng)用氨甲環(huán)酸注射液，評價其改善效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在我院收治的高血壓腦出血患者血腫再擴(kuò)大病人90例作為本次研究對象，隨機(jī)數(shù)字分為兩組即對照組、治療組，各45例，對照組中男性26例，女性19例，平均年齡（55.6±5.7）歲。治療組患者45例，男性24例，女性21例，均齡（57.1±5.8）歲。入選患者（性別、年齡等）一般資料方面經(jīng)分析比較，P＞0.05組間無顯著差異，存在可比性。

1.2 方法[3]對照組病人在脫水、降顱內(nèi)壓、血壓控制、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、腦保護(hù)等方面給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療。對照組在此基礎(chǔ)上采用10mg/kg自山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的氨甲環(huán)酸注射液與250ml生理鹽水稀釋后靜脈輸注，速度維持在1mg/(kg·h)，每天一次，持續(xù)3天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對記錄的結(jié)果（NIHSS）評分值、血腫再擴(kuò)大改善率及治臨床療效采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗以組間比較；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗組間比較；組間P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較組間NIHSS得分 治療前后NIHSS評分情況，與對照組比，治療后NIHSS評分明顯降低。組間做統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05有顯著性差異，療效明顯優(yōu)于醫(yī)院常規(guī)治療方式。見附表。

2.2 兩組有效性 對兩組患者的治療效果進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，可知對照組總有效率僅為66.7%；治療組總有效率達(dá)93.3%。與對照組比，治療組總有效率均高于對照組，且組間存在顯著性差異（P<0.05）。對照組血腫再擴(kuò)大率為37.8%（17/45），高于治療組的11.1%（5/45），P<0.05。

附表 兩組NIHSS分值比較(±s)

附表 兩組NIHSS分值比較(±s)

組別 治療前NIHSS值 治療后NIHSS值對照組 37.3±3.2 19.0.±2.9治療組 36.8±3.1 13.4±2.6

3 結(jié)論

高血壓腦出血其特點具有病變速度急聚、病情發(fā)生較為兇險，存在致殘率及病死率高等特點，在中老年男性人群占比較大，近年發(fā)生率呈大幅上升趨勢。其通過基礎(chǔ)對癥療法可有效地挽救患者生命并有助于加快患者神經(jīng)功能的恢復(fù)速度，但在早期階段發(fā)生繼續(xù)出血或再出血導(dǎo)致血腫現(xiàn)象再擴(kuò)大病變使患者病情進(jìn)一步加重，發(fā)病原因較為復(fù)雜由多種因素共同作用[4]。有相關(guān)研究表明因受到原高血壓、機(jī)體凝血功障礙、缺血缺氧損傷等因素，高血壓腦出血病發(fā)后也易發(fā)生血腫再擴(kuò)大現(xiàn)象，發(fā)生率較高，病癥發(fā)生時間一般在發(fā)病后短時間內(nèi)；隨血腫進(jìn)一步再擴(kuò)大，其腦組織持續(xù)壓迫并嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致永久性的損害，使患者神經(jīng)功能出現(xiàn)不可逆損害，從而致使殘疾發(fā)生。近來有關(guān)報道，經(jīng)給予腦出血病人止血劑后可預(yù)防血腫再擴(kuò)大病變，有助于患者提高最終的療效。本文研究顯示與對照組相比，在治療后治療組患者卒中量表（NIHSS）評分水平值明顯降低、血腫再擴(kuò)大率明顯降低，但患者總有效率較高，兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明氨甲環(huán)酸注射液在治療高血壓腦出血患者血腫再擴(kuò)大病方面效果較好。