中西醫(yī)聯(lián)合治療心律失常對(duì)患者療效及預(yù)后的影響研究

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）韓偉娜

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2017年2月入院的心律失常的80例患者隨機(jī)將其分為甲、乙兩組，各40例。甲組：24例男，16例女；年齡56～74歲，平均（65.8±4.4）歲；陣發(fā)性心房纖顫6例，房性期前收縮13例，室性期前收縮21例；乙組：22例男，18例女；年齡57～76歲，平均（66.1±4.3）歲；陣發(fā)性心房纖顫7例，房性期前收縮13例，室性期前收縮20例。入選對(duì)象均符合《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，都通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，并簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全、心衰或有藥物禁忌癥的患者。兩組患者的基本資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

附表1 兩組患者24h動(dòng)態(tài)心電圖變化比較（n,±s）

組別（n=40）室性早搏（次） ST段壓低時(shí)長(zhǎng)（min）治療前 治療后 治療前 治療后甲組 6346.9±984.6 3746.8±550.3 1.7±0.3 1.5±0.3乙組 6296.7±880.2 1580.3±423.2 1.6±0.4 1.1±0.2 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 兩組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率對(duì)比（n,%）

1.2 方法 甲組采用常規(guī)的抗心律失常藥物治療，其中，室性早搏的患者可采用利多卡因、乙胺碘呋酮等治療；房性早搏患者可采用安定、心得安、谷維素和乙胺碘呋酮等藥物治療；房顫患者可采用西地蘭治療，心衰患者可采用高辛、利尿劑和西地蘭治療。乙組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在甲組的治療基礎(chǔ)上，采用炙甘草方劑治療，其中，阿膠、人參各6g；生姜、桂枝各9g；麥冬、胡麻仁各10g；大棗10枚；炙甘草12g；生地50g。氣陰雙虛者加10g西洋參；氣虛者加30g黃芪；血虛者加10g當(dāng)歸，18g熟地；陰虛者加麥冬、阿膠各6g；陽虛者加桂枝6g；氣滯血瘀者加紅花、蒲黃各9g，枳殼12g；痰濁者加郁金、全瓜蔞和法半夏各10g。上述藥物合用煎煮取湯汁，每日1劑，分早晚兩次服用。兩周1療程，兩周均治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察、記錄兩組患者治療前后的24h動(dòng)態(tài)心電圖治療變化狀況（室性早搏、ST段壓低）、治療總有效率、復(fù)發(fā)率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者的臨床癥狀及體征無任何改善，陣發(fā)性室上性及心房顫動(dòng)發(fā)作減少低于50%，動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)減少少于50%；有效：患者的臨床癥狀及體征有明顯的改善，陣發(fā)性室上性及心房顫動(dòng)發(fā)作減少超過50%，動(dòng)態(tài)心電圖早搏次數(shù)減少50%～75%；顯效：患者的臨床癥狀及體征完全消失，陣發(fā)性室上性及心房顫動(dòng)發(fā)作基本消失，動(dòng)態(tài)心電圖早搏明顯減少或消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)用x2和t表示，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的24h動(dòng)態(tài)心電圖變化對(duì)比 兩組患者治療前的室性早搏及ST段壓低時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)對(duì)比無明顯差異（P>0.05），乙組治療后的上述指標(biāo)明顯少于甲組（P<0.05），如附表1。

2.2 兩組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率比較 乙組的治療總有效率明顯高于甲組，乙組的復(fù)發(fā)率明顯低于甲組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表2。

3 討論

本研究對(duì)心律失常患者實(shí)施不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療的乙組患者治療后的室性早搏、ST段壓低時(shí)長(zhǎng)及復(fù)發(fā)率明顯少于采用西藥治療的甲組，治療總有效率顯著高于甲組，主要原因在于中醫(yī)上認(rèn)為心律失常多是由腎陽不足、心脈失去溫養(yǎng)所致，而乙組采用的炙甘草湯劑中的炙甘草和人參可補(bǔ)益心氣，桂枝有溫陽舒脈的功效，麥冬和阿膠則能益氣補(bǔ)血，諸藥合用有溫陽補(bǔ)腎、益氣活血的作用[2]。同時(shí)，炙甘草水解產(chǎn)物有類似腎上腺皮質(zhì)激素的功效，能增加竇房結(jié)自律性，提高心率。而僅采用西藥治療療效不理想，還會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。因此，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療心律失常，比單純采用西藥治療的效果更顯著。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常，有助于增強(qiáng)臨床療效，改善患者的臨床癥狀，且復(fù)發(fā)率較低，預(yù)后效果較為理想，適合用于臨床治療。