CT三維成像指導動脈導管未閉介入封堵術的臨床價值

鄭州市第七人民醫院（450000）王建利

動脈導管未閉介入封堵術是一種將封堵器經皮穿刺股靜脈或動脈輸送鞘管置入未閉動脈導管內，從而促進患者機體動脈血流動力學狀態恢復或改善的手術治療方案，該種術式常被臨床應用于心臟類疾病的治療。然而受聲學窗影響，常易導致動脈導管未閉異常形態或走向顯示欠佳，為此，在手術治療期間還需應用有效的影像技術進行指導，才能保證和提高手術治療的成功率[1]。本文主要探究了CT三維成像指導動脈導管未閉介入封堵術臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2017年12月收治的68例行動脈導管未閉介入封堵術治療的患者作為研究對象，將患者隨機分成對照組和研究組，每組34例，對照組中男性19例，女性15例，年齡分布：1～43歲，平均年齡為

2 結果

2.1 兩組患者穿刺動脈損傷發生率對比 研究組患者穿刺動脈損傷發生率5.9%(2/34)，明顯低于對照組的20.6%(7/34)，兩組對比差異明顯(P<0.05)。

2.2 兩組患者所用輻射劑量、手術時間對比 研究組患者所用輻射劑量(65.4±8.3)mGy明顯高于對照組(33.9±4.0)mGy，研究組患者手術時間(17.3±2.4)min明顯短于對照組(34.2±3.7)min，兩組對比差異明顯(P<0.05)，見附表。

附表 兩組患者所用輻射劑量、手術時間對比

3 討論

動脈導管未閉介入封堵術是治療心臟類疾病最常用和最有效的術式之一，而確(29.5±2.3)歲；研究組中男性18例，女性16例，年齡分布：1.3～42.5歲，平均年齡為(29.4±2.6)歲，兩組基本資料對比無顯著差異，可對比(P>0.05)。

1.2 方法 術前，先采用丙泊酚聯合氯胺酮對兩組患者行靜脈復合麻醉，在此基礎上，對照組采用造影指導動脈導管未閉封堵，先在患者腹股溝行經皮穿刺動靜脈，選擇豬尾導管作主動脈弓降部主動脈造影，自下腔靜脈、右心房室、肺動脈、動脈導管未閉及降主動脈建立介入封堵通路，然后依據造影監測到的動脈導管未閉形態和內徑，選擇合理的封堵器進行封堵，術后再對封堵器位置、殘余分流情況進行復查。研究組采用CT三維成像指導動脈導管未閉封堵，在右側腹股溝行經皮穿刺靜脈，再創建介入封堵通路，并依據CT三維成像獲得的參數選擇合理的封堵器進行封堵，術后封堵效果、降主動脈血流及左肺動脈情況均采用胸超聲心動圖監測。

1.3 觀察指標 對比兩組患者穿刺動脈損傷發生率、所用輻射劑量、手術時間。保手術治療成功的關鍵在于術前能夠對患者的動脈導管未閉類型、長度和內徑進行準確判斷，這就需要應用到影像學技術，現代臨床多采用CT三維成像技術進行手術指導，該項掃描技術不僅具有較高的圖像分辨率和掃描速度，同時其利用三維重組還能獲取多平面、無重疊的細膩清晰圖像，并克服患者呼吸和心臟運動造成的偽影，因此，其能有效降低術者在手術操作過程中的穿刺動脈損傷發生率和縮短患者的手術時間，但其需應用較多的輻射劑量。本研究中，對兩組行動脈導管未閉介入封堵術治療的患者分別采用造影指導和CT三維成像指導動脈導管未閉封堵，對比其指導效果，研究結果顯示研究組患者穿刺動脈損傷發生率明顯低于對照組，手術時間明顯短于對照組，研究組所用輻射劑量明顯高于對照組，這與徐建新[2]等人研究報道中得出的結論基本一致，說明了采用CT三維成像指導動脈導管未閉介入封堵術治療，不僅能促進患者穿刺動脈損傷發生率降低，同時還能縮短其手術時間，它的缺陷在于需使用較多的輻射劑量。

總之，CT三維成像指導動脈導管未閉介入封堵術臨床效果顯著，值得推廣。