骨折患者鋼板取出術后的切口感染及護理干預

河南省洛陽市第一人民醫院（471000）張玉冰

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年6月～2015年5月于我院接受骨折鋼板取出術的患者110例作為研究對象，按照隨機數表法平均分為兩組，觀察組55人，男性患者36例，女性患者19例，年在19～53歲，平均年齡為（37.6±2.4）歲，對其進行術后護理干預；對照組55人，男性患者34例，女性患者21例，年齡18～54歲，平均年齡為（37.3±2.5）歲，對其進行常規的術后護理。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均采用骨折鋼板取出術去除患者的內固定鋼板，根據患者體內鋼板的長度與釘孔位置，使用尖刀切開螺釘部位的皮膚和皮下組織，取出螺釘與鋼板。手術完成之后，置入引流管，縫合皮膚，使用棉墊加壓包扎，并進行抗感染治療。對照組患者使用常規的護理方式進行護理，觀察組患者采取護理干預方式進行護理：①對觀察組患者進行心理護理，骨折患者在經過一次創傷與手術之后，需要再次進行手術治療，可能會存在一定的恐懼、焦慮心理，護理人員應該向患者耐心講解進行鋼板取出術的必要性以及手術能夠達到的效果及鋼板取出術的優點，增加患者康復的信心。②在患者進行完手術之后，護理人員要對患者的生命體征進行嚴密監測，讓患者在術后第2天進行適當的功能鍛煉，防止患者出現關節僵硬與肌肉萎縮，對患者的患肢傷口以及引流管也要進行密切的監視，保證患者引流管的暢通。③護理人員在對患者進行護理時，要堅持無菌操作原則，防止對患者造成感染。護理人員在對患者進行康復指導時，要讓患者及時進行功能鍛煉，防止發生褥瘡，護理人員要幫助患者練習起坐、穿衣、吃飯以及大小便等，并幫助患者進行下床訓練。在患者的康復后期，護理人員應該告知患者訓練計劃及訓練過程中可能出現的問題、應對措施，并囑咐患者定期復查，加強康復效果[1]。

1.3 統計學分析 采用SPSS18.0分析數據，利用平均值±標準差（±s）的方式對計量資料進行表示，兩組之間的計量數據資料用t來檢驗，計數資料采用x2進行檢驗，當P＜0.05，時差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組接受骨折鋼板取出術術后恢復良好的達到90.9%，術后傷口感染概率為0%；對照組接受骨折鋼板取出術術后恢復良好的達到72.7%，術后傷口感染概率為10.9%，詳見附表。對于醫院護理的滿意度，觀察組為92.7%，對照組為61.8%。兩組患者之間的對比差異顯著（P＜0.05）具有統計學意義。

附表 兩組患者術后康復效果對比

3 討論

在骨折患者中，有一部分骨折周圍組織解剖特征比較特殊，在對骨折患者進行鋼板取出術后，容易出現切口感染甚至壞死，這對醫院的護理工作帶來很大的困難。對進行骨折鋼板取出術的患者實施護理干預能夠加強護理人員對患者切口情況的觀察與評估，防止患者的傷口出現感染，同時加強對患者的心理護理、康復護理以及飲食護理等，讓患者積極配合醫護人員的治療，加快患者的康復速度。本次研究結果顯示，實施護理干預的觀察組患者沒有出現感染情況，取得了良好的護理效果。在對患者進行護理的過程中，護理人員一定要堅持無菌操作，由于醫務人員消毒不嚴，流動人員無菌觀念差以及手術操作不規范、環境消毒不徹底等都容易引起感染[2]。

通過本次的研究可以發現，對接受骨折鋼板取出術的患者進行護理干預能夠顯著改善患者術后的恢復情況，降低患者術后感染的發生概率，提高患者對于醫院護理的滿意度，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。