腹腔鏡膽囊切除術中臨床護理路徑的效果評價

鄭州市金水區總醫院（450000）邢瑞芬

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年2月～2017年3月收治的84例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，隨機分為兩組各42例。對照組男22例，女20例，年齡32～62歲；觀察組男23例，女19例，年齡31～62歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規護理，患者就診時介紹病房環境，加強環境衛生管理，主動介紹疾病，圍術期給予患者生活指導與配合方式告知。

觀察組應用臨床護理路徑展開護理：①初步擬定路徑表：由護士長帶領科室中資深護理人員查閱資料、學習上級醫院開展經驗，結合實際護理經驗，請教臨床主治醫師，初步擬定臨床護理路徑表。②路徑表確定：邀請護理領域內專家到醫院實地考察，分析擬定的臨床護理路徑表，給予指導。根據專家意見完善路徑表，最終確定路徑表，打印后組織護理人員學習，經考核通過后加以落實。③臨床實施：在患者入院后于其床頭張貼護理路徑表，按照路徑表內容逐一實施，完成一項內容后在對應部位簽字確認。④路徑表內容：第1d：安排好床位、協助患者將攜帶物品安置妥當后，陪同患者及家屬逐一熟悉醫院環境；對患者病情認真評估，形成書面記錄。為患者講解路徑護理的意義、實施方法。術前1d：根據化驗結果與患者、家屬談話，說明手術意義、開展方式、時間等，提前告知麻醉方法，指導患者術前通便、皮膚清潔方法，教會咳痰、深呼吸等訓練方法，根據患者心理狀態給予針對性疏導。詳細告知術前和術后相關情況。術后第1d：應用抗生素預防感染，說明下床活動的重要意義及配合方法；給予飲食指導、引流管護理、靜脈滴注管理，查看切口情況。術后第2～3d：展開藥物指導、飲食干預、心理疏導、鍛煉指導等健康教育，加強引流管護理。出院時加強出院指導，告知患者保持良好作息習慣等。

附表 兩組護理滿意度比較[n(%)]

1.3 觀察指標 ①統計下床活動時間、住院時間、住院費用；②出院時以護理滿意度調查表調查患者對護理工作的 認可情況，分為非常滿意、滿意、不滿意，以非常滿意與滿意人數占比之和統計滿意度。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（正態分布）以（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料對比采用x2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 下床活動時間、住院時間、住院費用 觀察組下床活動時間、住院時間及住院費用分別為(9.18±1.52)h、(5.24±1.31)d、(2131.26±250.08)元，均明顯少于對照組的(16.32±2.14)h、(8.67±1.58)d、(2784.63±258.19)元(P＜0.05)。2.2 護理滿意度 護理滿意度比較觀察組明顯升高（P＜0.05），見附表。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術中常規護理方法往往缺少計劃性與規范性，完善護理體系勢在必行。臨床護理路徑是有目的性、計劃性的診療護理干預方式，是將患者作為護理工作的中心，通過實施優質而及時的護理干預提高護理質量，讓患者在診治中獲得舒適體驗[1]。臨床護理路徑表的制定是運用這一干預方法的首要環節，我院在制作路徑表時，不僅充分考慮臨床實際，同時到上級醫院學習，邀請領域內專家指導，確保了路徑表的科學性與完善性[2]。在實施過程中，以時間為橫軸，以護理干預措施為縱軸上的要點，落實專人負責、簽字確認制度，有效提高了護理人員的責任心，同時使得患者對每日的護理工作有所掌握，有利于提高患者護理配合度。本研究發現，觀察組下床活動時間、住院時間及住院費用均明顯少于對照組（P＜0.05），這是因為通過系列而規范的臨床護理干預，患者獲得了全面的護理干預，認識到早期下床鍛煉的重要性，增強了自護能力，故而康復速度大幅加快。此外，觀察組護理滿意度92.86%明顯高于對照組的71.43%（P＜0.05），可見通過臨床護理路徑的應用，使得護患之間的溝通增多，彼此理解增強，護患關系更加和諧。

綜上所述，為腹腔鏡膽囊切除術患者以臨床護理路徑展開護理干預，可縮短患者康復時間，降低住院費用，有利于構建和諧護患關系。