早期康復(fù)護理對急性腦梗塞肢體功能恢復(fù)的影響分析

鄭州市中醫(yī)院（450007）唐雅琦

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組急性腦梗塞患者共102例，收治時間：2014年7月～2017年8月；對上述102例樣本隨機分成研究組、對照組，均為51例。研究組中男28例，女23例；年齡為41～74歲，平均年齡為（64.51±5.59）歲；對照組中男29例，女22例；年齡為42～74歲，平均年齡為（64.54±5.56）歲；兩組年齡、性別等基線資料對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護理模式，即提供飲食、作息方面指導(dǎo)，整理病房，并為患者示范常規(guī)康復(fù)鍛煉動作；研究組患者應(yīng)用早期康復(fù)護理模式，主要包括：①心理護理。主動同患者交流，了解其具體心理問題，隨后予以針對性的、科學(xué)的疏導(dǎo)，調(diào)動起自我能動性，配合護理人員展開規(guī)范護理；同時，鼓勵家屬多陪伴、鼓勵患者，進一步消除其不良情緒。②早期體位指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持肩部內(nèi)旋、外展位，并可使用肘部墊功能枕保持外旋位；同時，在患者腿部外側(cè)置放功能墊，預(yù)防下肢外旋、外展。此外，護理人員應(yīng)每隔兩小時幫助患者更換一次體位，可選取仰臥位、側(cè)臥位，輪流替換。③早期肢體按摩、關(guān)節(jié)被動活動。對患者進行全身按摩，以按法、揉法、摩法、滾法進行患側(cè)肢體按摩，每日2次，每次20min，促使患者保持側(cè)臥位，并在床上予以肩關(guān)節(jié)外展位、屈曲位、內(nèi)旋位從遠到近，從上向下，每日活動1～2次。④早期主動肢體活動。患者癱瘓肢體有輕微肌力時，即指導(dǎo)患者適度活動，并著重訓(xùn)練其癱瘓肌群，如內(nèi)收肩關(guān)節(jié)、屈肘關(guān)節(jié)等簡單動作。患者患肢肌力為III級時，護理人員可鼓勵患者開始進行患肢上舉動作，如手指抓握、擰毛巾等。此外，可在恰當(dāng)時機指導(dǎo)患者進行穿脫衣服、洗臉、刷牙等日常生活訓(xùn)練，提升其日常生活能力，從而提升康復(fù)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①護理3周后，參考Fugl-Meyer運動功能評定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)[1]評估患者的肢體功能。②自行制定患者滿意度調(diào)查問卷，分析其對康復(fù)護理服務(wù)的整體滿意度，該問卷包括滿意與不滿意兩種選項，滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（n）表示，對比則實行t檢驗、x2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 肢體功能 研究組患者平均FMA評分是（97.68±2.77）分，對照組患者的平均FMA評分是（91.42±2.09）分，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t=11.410，P=0.000）。

2.2 滿意度 研究組滿意度是100.00%，高于對照組的92.16%（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

腦梗死作為腦血管疾病類型之一，患者預(yù)后較差，而近幾年來，伴隨醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的提升，絕大多數(shù)患者可保障生命安全，但其中約80%病人遺留有程度不等的功能障礙，特別是肢體功能障礙，可嚴(yán)重影響其出院后生活質(zhì)量。因此，需加強患者治療后肢體方面的護理干預(yù)，臨床經(jīng)驗證明早期康復(fù)護理干預(yù)在避免、減少急性腦梗塞患者后遺癥上有一定作用[2]，但缺乏大量實驗依據(jù)，下面作進一步分析。首先，因本病患者驟然發(fā)病，且日常活動不方便，容易產(chǎn)生悲觀、絕望、抑郁等負面情緒，影響康復(fù)護理依從性。對此，護理人員應(yīng)重視心理護理工作，逐步消除其自卑感，確保患者在康復(fù)鍛煉期間保持良好狀態(tài)；其次，早期維持良好功能體位，對于患者后期康復(fù)十分必要。所以，護理人員應(yīng)在患者生命體征平穩(wěn)后，盡可能早期展開體位指導(dǎo)，不但能減少下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，還可為往后早期功能康復(fù)鍛煉的展開奠定基礎(chǔ)；最后，早期肢體按摩、關(guān)節(jié)被動活動能夠早日活動患者肌肉，避免其出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，并加速其肢體血液運行，隨后指導(dǎo)其主動活動患肢，可早期恢復(fù)肌力。

附表 兩組患者滿意度比較（n，%）

結(jié)果提示：研究組平均FMA評分、滿意度均高于對照組，證明了早期康復(fù)護理對急性腦梗塞肢體功能恢復(fù)的積極影響。