優質綜合護理在高血壓并發腦卒中急診患者中的療效觀察

河南省濟源市中醫院（459000）李小紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2017年10月在我院接受治療的42例高血壓并發腦卒中患者為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，每組21例。觀察組男11例，女10例，年齡48～76歲，平均年齡（62.7±14.2）歲；病程2～14年，平均（8.2±6.4）年。對照組男12例，女9例，年齡50～78歲，平均年齡（61.5±13.6）歲；病程2～13年，平均（8.5±6.1）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者接受常規急診護理，觀察組患者接受優質綜合護理：①電話指導護理：醫院急診科接到急救電話之后，爭取1min出車，車上準備常規急救物品，車上電話了解患者既往病史、誘因以及現場情況，對患者病情進行初步評估，指導患者家屬對患者進行必要的基礎護理，墊高頭部，解開衣領，清理口腔異物，安撫患者；②現場急救護理：到達現場，檢查患者意識、瞳孔以及生命體征等情況，建立至少2條靜脈通路，對患者病情進行格拉斯哥昏迷評分，GCS評分＞8立即轉入醫院，＜8患者現場吸痰、吸氧，清理口腔異物并保持呼吸道暢通，冰敷、降顱內壓，患者生命體征平穩后轉入醫院；③轉運途中護理：選擇合適體位，系安全帶，全程心電監護，同時觀察患者血壓、心率、脈搏、意識、瞳孔等生命體征變化，了解患者病史、病情、體征、藥物過敏史等基本資料，通知醫院收治科室指標內接診，安撫患者情緒，進行心理干預；④科室交接：快速準確地完成交接，準確傳達患者基本情況，幫助醫生制定診斷和治療計劃[1]。

1.3 觀察指標 對全部患者進行高血壓并發腦卒中的預后質量評分，從軀體功能、情感職能、精神狀態三個維度，對患者預后情況進行全面客觀的評估，每個維度20個指標，每個指標0～5分制，單個維度總分100分，分數越高，表示單項功能預后情況越好，三個維度的權重賦值均分為總體健康水平，同為0～100分制，分數越高，表示患者總體健康水平越好[2]。

1.4 統計學方法 本次研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料(n，%)經X2檢驗，計量資料(±s)經t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救時間與血壓水平 觀察組患者呼救至搶救時間、呼救至治療時間比對照組短，收縮壓、舒張壓比對照組低，組間差異有統計學意義，P＜0.05。觀察組患者軀體功能評分、情感職能評分、精神狀態評分、總體健康評分均高于對照組，組間差異有統計學意義，P＜0.05，見附表。

2.2 預后質量 觀察組患者軀體功能評分（79.6±1.2）分，情感職能評分（82.6±1.4）分，精神狀態評分（86.5±1.5）分，總體健康評分（81.7±1.2）分；對照組患者軀體功能評分（70.5±1.3）分，情感職能評分（78.5±1.7）分，精神狀態評分（78.3±1.2）分，總體健康評分（75.8±1.6）分，組間差異比較顯著（P＜0.05）。

附表 兩組搶救時間與血壓水平比較

3 討論

本研究對高血壓并發腦卒中急診患者開展了優質綜合護理，要求護理工作人員積極搜集患者相關信息，對患者生命體征進行全程監測。到達現場后盡快建立靜脈通道，選擇肘正中靜脈穿刺留置穿刺針，妥善固定穿刺點，并根據患者病情癥狀使用各種搶救藥物。開放氣道是最重要的現場急救措施，患者呼吸平穩，可以給予鼻導管高流量吸氧，舌后墜患者立即建立人口咽通氣管，呼吸道異物阻塞立即清理呼吸道異物，合并呼吸功能障礙，立即使用簡易呼吸器輔助呼吸，必要時氣管插管。轉運過程中，密切觀察患者生命體征和病情變化，有瞳孔變化、淺慢深大呼吸等變化表明患者呼吸中樞受壓和腦疝形成，需立即組織急救，血壓異常升高，需要及時進行脫水與降壓治療，并記錄患者24h出入量，預防水腫，減輕心肺負擔，積極預防口腔、肺部以及褥瘡感染。

綜上所述，優質綜合護理在高血壓并發腦卒中急診患者中的應用效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。