預見性護理模式運用于肝膽管結石術后的臨床療效評價

鄭州市第十五人民醫院（450000）胡興月

肝膽管結石屬于多發且常見的一類疾病，術后患者因護理、心理、生理等因素導致呈現出不同程度的并發癥[1]，術后給予患者有效護理十分重要。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本院參與研究的64例樣本數據均選自2016年8月～2017年8月納入以及收治的行肝膽管結石手術患者，參考不同護理模式對患者實施分組，參照組中納入32例患者，其中女性15例，男性17例，年齡21～63歲，中位年齡為（44.32±3.21）歲；實驗組中納入32例患者，其中女性16例，男性16例，年齡22～64歲，中位年齡為（45.54±3.54）歲。對本次納入診治的兩組行肝膽管結石手術患者一般資料予以統計學軟件驗證，P＞0.05，統計學并不形成對比差異。

1.2 方法 參照組患者行基礎護理模式，具體方法為：①手術前：保持病房的干凈和整潔，同時對患者以及家屬進行手術流程、手術知識的健康指導，詳細指導患者飲食以及運動方法，講解手術前、手術中以及術后需要注意的要點。②手術中：根據患者的個人需求以及病情，對手術室的溫度、濕度進行合理調控，指導患者進行正確的體位擺放，同時建立靜脈通道，由護理人員協助醫師進行手術，時刻測定生命體征[2]。③手術后：檢查患者的腹部體征以及手術切口是否存在問題，同時體溫是否正常，引流管是否保持通暢的狀態，引流液的量和顏色是否正常，以此根據藥物試驗的結果等合理應用抗生素進行抗感染治療。

實驗組在參照組護理基礎上加行預見性護理指導，具體方法為：①預見性心理指導：因患者進行手術治療，常常存在緊張、焦慮等不安情緒，所以護理人員在手術室前預先對患者進行心理疏導，以此降低患者的不安感。②手術器械、用藥等預見性護理，護理人員進行充分的術前準備，手術前預見性的對所需物品進行檢查。③預見急性胰腺炎以及高淀粉酶血癥的發生，在手術后這兩種病癥的發病幾率較高，主要原因是因為當胰管開口的位置產生了損傷，造成水腫發生，最終導致并發癥出現。因此在對患者進行護理的過程中，患者要保持半臥位的姿勢，同時指導患者如何健康且有效地進行飲食，降低患者胃腸壓力的發生幾率，根據患者的情況，在合理狀態下，可以進行生長抑制藥物的治療[3]。④預見膽道感染，一旦膽汁引流出現了問題或者引流不完整，將有極大的可能造成膽道感染情況發生，這一原因主要是因為病菌感染讓膽道內部產生了梗阻的情況，因此手術后護理人員應對引流管進行合理固定，對引流液等進行記錄，時刻觀察患者的身體恢復情況，同時患者應用的飲食餐具等需要消毒清潔。⑤預見消化道出血以及穿孔情況發生，造成消化道出血的主要因素是因為手術中的止血未達到一定的程度，因此手術后對患者的面容顏色、血壓指標、嘔吐等情況進行觀察，進行消化道穿孔手術的過程中，首先應讓術野絕對清楚，在器械來回進進出出的過程中，醫師要掌握力度，以此降低出血量，防止穿孔情況發生。如果手術后患者出現了腹部疼痛的情況應立即進行X線測定，及時進行處理[4]。

1.3 觀察指標 觀察驗證兩組行肝膽管結石手術患者臨床治療有效率計算值、并發癥計算值、結石殘留率等指標。

1.4 統計學方法 數據研究中對本次診治的64例行肝膽管結石手術患者涉及的所有資料均以統計學軟件SPSS19.0錄入處理，以率（%）的形式表示兩組行肝膽管結石手術患者臨床治療有效率計算值、并發癥計算值、結石殘留率，采取卡方檢驗，P＜0.05，統計學具有顯著對比差異性。

2 結果

2.1 驗證比較參照組與實驗組行肝膽管結石手術患者臨床治療有效率計算值 數據比較顯示，實驗組行肝膽管結石手術患者臨床治療有效率計算值93.75%，顯著高于參照組患者臨床治療有效率計算值71.87%，P＜0.05，統計學具有顯著對比差異性。見附表1。

2.2 驗證比較參照組與實驗組行肝膽管結石手術患者并發癥計算值 數據比較顯示，實驗組行肝膽管結石手術患者并發癥計算值0.00%，顯著低于參照組患者并發癥計算值12.50%，P＜0.05，統計學具有顯著對比差異性。見附表2。

附表2 參照組與實驗組行肝膽管結石手術患者并發癥計算值對比

2.3 驗證比較參照組與實驗組行肝膽管結石手術患者結石殘留率 數據比較顯示，實驗組行肝膽管結石手術患者結石殘留率3.12%（1/32），顯著低于參照組患者結石殘留率21.87%（7/32），P＜0.05，統計學具有顯著對比差異性。

3 討論

肝膽管結石患者進行手術治療之后存在較高的并發癥發生率、結石殘留率，不但對患者身體健康造成極大影響，也影響患者日后生活質量。因此應該采取預見性護理干預來顯著改善患者預后，提升手術有效性。與常規護理干預進行對比，在治療肝膽管結石中術后采取預見性護理干預具有顯著效果[5]，預見性護理干預模式屬于近年來全新形成的一種護理服務模式，護理人員需要具備扎實的基礎理論知識，良好的心理素質，高度的責任心，需要高度重視患者病情。臨床治療患者中需要術前給予適當心理輔導，術前大部分患者都可能形成緊張、焦慮等不良情緒，嚴重影響手術效果。醫護人員需要觀察患者心理情況，及時與患者溝通與交流，對患者心理壓力進行疏導，術前密切監測患者生理功能，如果發生異常情況及時匯報給主治醫師，嚴格遵守無菌操作的基本原則。同時護理人員需要確保病室內潔凈，為患者提供溫馨舒適安全的診療環境，依據患者實際情況給予合理的飲食干預[6]。

本次統計研究提示，實驗組行肝膽管結石手術患者臨床治療有效率計算值93.75%顯著高于參照組臨床治療有效率計算值71.87%，P＜0.05，統計學具有顯著對比差異性。實驗組行肝膽管結石手術患者并發癥計算值0.00%低于參照組患者并發癥計算值12.50%，P＜0.05，統計學具有顯著對比差異性。實驗組行肝膽管結石手術患者結石殘留率3.12%低于參照組患者結石殘留率21.87%，P＜0.05，統計學具有顯著對比差異性。證實，預見性護理應對于行肝膽管結石手術患者具有一定可行性，可顯著降低結石殘留率及并發癥發生率，提升臨床治療有效率。

綜合以上結論，將預見性護理模式應用于行肝膽管結石手術患者中相比較常規護理干預效果更顯著，對改善患者日后生存質量，提升醫護人員素質具有顯著意義。