老年腦梗死患者使用早期康復護理的臨床效果研究

河南南陽油田總醫院（473132）祁鑫

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將2016年1月～2017年3月200例老年腦梗死患者分組。實驗組男67例，女33例；年齡64～79歲，平均（71.24±2.13）歲。對照組男65例，女35例；年齡63～79歲，平均（71.13±2.45）歲。兩組基本情況差異不大。

1.2 方法 對照組實施常規護理，實驗組使用早期康復護理。①心理早期康復干預。注意觀察患者心理動態，并及時對患者進行心理疏導，說明腦梗死發生的原因、康復方法。針對抑郁情緒引導患者日常生活中多培養興趣愛好、多傾聽喜歡的音樂放松情緒。②良肢體位。采取不同體位交替應用，如仰臥、健側臥位等，2小時變換1次，并協助患者翻身，穿著干凈舒適衣物，預防壓瘡。每天為患者進行患肢按摩，順序從近端關節到遠端關節，以改善淋巴回流和血液循環，預防下肢深靜脈血栓發生。③早期康復訓練。指導患者開展關節活動訓練，訓練頸部、肩關節和肘關節功能，關節活動幅度從小到大，直至關節可完全屈曲或伸直。并訓練軀干關節活動，開展上肢外展、外旋活動，逐漸過渡到平衡訓練、步行訓練、軀干扭轉訓練等，可逐漸增加訓練角度。并培養患者日常生活自理能力如飲食、大小便和穿衣。④認知和智力訓練。通過播放電視節目、看書、讀報和聽收音機等視覺、聽覺刺激逐步促使患者恢復智力認知和語言功能。

附表1 干預前后肢體運動、神經功能和生活自理能力指標改善情況相比較（±s）

附表1 干預前后肢體運動、神經功能和生活自理能力指標改善情況相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

組別 例數 時期 生活自理能力 運動功能評分 神經功能缺損評分實驗組 100 干預前 38.45±12.14 54.11±11.28 21.25±2.21干預后 78.24±13.11#* 85.01±13.26#* 10.15±1.11#*對照組 100 干預前 38.44±12.10 54.14±11.16 22.91±2.10干預后 70.02±11.21# 67.27±12.12# 14.68±2.01#

附表2 兩組腦梗死康復認知、康復配合程度、護理滿意度、出院時間相比較(±s)

附表2 兩組腦梗死康復認知、康復配合程度、護理滿意度、出院時間相比較(±s)

組別 例數 認知（分） 康復配合程度（分） 護理滿意度（分） 出院時間對照組 100 83.41±2.24 82.13±3.24 80.41±2.13 17.61±2.13實驗組 100 95.34±4.01 95.45±4.24 93.51±3.55 14.62±1.24 t 8.144 9.254 8.241 10.723 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 比較兩組腦梗死康復水平；顯效：肢體運動、神經功能和生活自理能力指標改善幅度大于70%；有效：肢體運動、神經功能和生活自理能力指標改善幅度大于30%；無效：肢體運動、神經功能和生活自理能力指標改善幅度小于等于50%。康復水平為顯效、有效百分率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，輸入數據后分別進行t檢驗（針對計量資料）、χ2檢驗（針對計數資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組腦梗死康復水平相比較 實驗組腦梗死康復有效率92%（顯效56例，有效36例）高于對照組72%（顯效39例，有效37例），P＜0.05。

2.2 干預后肢體運動、神經功能和生活自理能力指標改善情況相比較 干預后實驗組肢體運動、神經功能和生活自理能力指標改善幅度大于對照組，P＜0.05。見附表1。

2.3 兩組腦梗死康復認知、康復配合程度、護理滿意度、出院時間相比較 實驗組腦梗死康復認知、康復配合程度、護理滿意度高于對照組，出院時間短于對照組，P＜0.05，見附表2。

3 討論

為加速腦梗死患者康復，早期康復訓練可利用殘存細胞功能的可逆性，促使腦梗死灶縮小和提升殘存細胞興奮性，促進病灶周圍組織或健側腦細胞代償和充足，促使新神經通路的形成，從而改善患者生活質量和軀體功能[1][2]。本研究中，對照組實施常規護理，實驗組使用早期康復護理。結果顯示，實驗組腦梗死康復水平高于對照組，P＜0.05；實驗組腦梗死康復認知、康復配合程度、護理滿意度高于對照組，出院時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組肢體運動、神經功能和生活自理能力指標無明顯差異，P＞0.05；干預后實驗組肢體運動、神經功能和生活自理能力指標改善幅度大于對照組，P＜0.05。

綜上所述，老年腦梗死患者使用早期康復護理的臨床效果確切，患者疾病康復認知度和配合度高，可有效改善神經功能，提高肢體運動功能和生活自理能力，提高滿意度。