舒適護(hù)理模式在急性哮喘患兒護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）杜娟 薛瑩瑩

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2016年6年～2017年6月我院收治的急性哮喘患兒108例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組均為54例。其中研究組男32例，女22例；年齡3～11歲，平均（6.57±1.24）歲；病程1～3d，平均（2.21±0.15）d；哮喘分級(jí)：輕度、中度、重度分別為19例、28例、7例。對(duì)照組男34例，女20例；年齡4～10歲，平均（6.62±1.29）歲；病程1～4d，平均（2.27±0.16）d；哮喘分級(jí)：輕度、中度、重度分別為21例、25例、8例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)支氣管哮喘防治指南》[1]中關(guān)于急性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡3～12歲；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾?。虎诎橛衅渌腥拘约膊?；③患有失語(yǔ)、視聽(tīng)、認(rèn)知等障礙；④循環(huán)、呼吸、免疫等系統(tǒng)疾病。

1.3 護(hù)理方法 兩組均給予常規(guī)治療，包括糾正酸堿平衡、止咳化痰、抗感染、吸氧等。同時(shí)霧化吸入布地奈德，0.5～1.0mg/次，2次/d，共治療1周。在此期間給予相應(yīng)護(hù)理。

附表 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s,分）

附表 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s,分）

組別 例數(shù) 病房環(huán)境 專(zhuān)業(yè)知識(shí) 服務(wù)態(tài)度 溝通技巧研究組 54 3.98±0.54 3.87±0.46 3.79±0.41 3.83±0.44對(duì)照組 54 3.24±0.43 3.35±0.42 3.18±0.35 3.41±0.37 t—7.878 6.135 8.315 5.369 P—0.009 0.014 0.004 0.018

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。①密切關(guān)注患兒心率、血壓、體溫等生命體征，保持呼吸通暢；②指導(dǎo)患兒漱口，協(xié)助其排痰；③給予飲食指導(dǎo)，禁止其食用油膩、辛辣、生冷以及刺激性食物，重視補(bǔ)充維生素和微量元素；④?chē)?yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物。

研究組：給予舒適護(hù)理。具體方法是：①心理護(hù)理：耐心與患兒溝通，通過(guò)講故事、播放音樂(lè)等方式，緩解其不良情緒。②環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔，定期通風(fēng)和消毒，經(jīng)常晾曬床單、被罩，維持室內(nèi)適宜溫度和濕度。安排統(tǒng)一時(shí)間探視，保持安靜，病房?jī)?nèi)顏色以柔和為主，保證患兒充足休息。③健康教育：詳細(xì)講解急性哮喘相關(guān)知識(shí)，并告知家屬發(fā)作時(shí)典型癥狀、具體急救措施，常用藥物、不良反應(yīng)等注意事項(xiàng)。囑咐家屬遵醫(yī)囑用藥。④用藥護(hù)理：進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，采用坐位，使患兒放松，從小劑量開(kāi)始，逐漸加大霧化量，并合理控制吸入時(shí)間。治療過(guò)程中輕拍后背，引導(dǎo)其有效咳嗽。⑤出院指導(dǎo)：詳細(xì)記錄患兒病情變化，重視飲食和身體鍛煉，定期復(fù)查，耐心解答家屬及患兒疑問(wèn)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) ①護(hù)理效果：5天痊愈：胸悶、氣促等癥狀消失，肺功能恢復(fù)正常；顯效：胸悶、氣促等癥狀明顯改善，肺功能基本恢復(fù)正常；有效：胸悶、氣促等癥狀有所緩解，部分肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常；無(wú)效：胸悶、氣促等癥狀無(wú)改善甚至加重，肺功能無(wú)改變?？傆行蕿槿?、顯效、有效之和與總例數(shù)比值。②護(hù)理滿(mǎn)意度：采用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度量表判定，內(nèi)容包含病房環(huán)境、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧4項(xiàng)，每項(xiàng)均為0～10分，分值越高，則提示家屬對(duì)護(hù)理越滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料用（±s）描述，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“率”描述，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較 研究組出現(xiàn)痊愈6例，顯效35例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率92.59%；對(duì)照組出現(xiàn)痊愈2例，顯效28例，有效11例，無(wú)效13例，總有效率75.93%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.655，P=0.017）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組病房環(huán)境、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，根據(jù)患兒情況，制定針對(duì)性護(hù)理措施。心理護(hù)理可提高治療依從性。環(huán)境護(hù)理可預(yù)防細(xì)菌感染，遠(yuǎn)離過(guò)敏原。健康教育可使家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高治療效果。用藥護(hù)理可改善肺功能以及癥狀。出院指導(dǎo)可針對(duì)性預(yù)防疾病，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究顯示：研究組總有效率、病房環(huán)境、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)急性哮喘患兒實(shí)施舒適護(hù)理可有效提高其護(hù)理效果，同時(shí)提高護(hù)理滿(mǎn)意度。