臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院（450003）張秀娟 張巍偉

婦產(chǎn)科患者就醫(yī)后多伴有不同程度的焦慮和抑郁的情緒，不利于產(chǎn)后和自身疾病的康復(fù)[1]。本文將臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比分析，探究新的護(hù)理服務(wù)模式，旨在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)人民的身心健康。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2017年4月收治的婦產(chǎn)科患者120例作為研究對(duì)象。將120例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者60例，對(duì)照組患者60例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在22～42歲之間，平均年齡為（31.5±9.7）歲；對(duì)照組患者年齡在24～41歲之間，平均年齡為（32.5±9.3）歲。兩組患者的年齡，疾病種類等方面無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組患者采取臨床路徑護(hù)理模式：①成立臨床路徑小組，臨床路徑小組成員由科主任1名，臨床醫(yī)生1～2名，護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)理人員4人組成。②路徑小組成員根據(jù)往年的疾病資料，共同討論制定個(gè)性化路徑方案流程表。③護(hù)理人員嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑方案流程進(jìn)行每一步的護(hù)理，及時(shí)記錄與分析，對(duì)變異病人做好評(píng)估，發(fā)現(xiàn)變異情況及時(shí)通知醫(yī)師。護(hù)理組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)評(píng)估，監(jiān)督檢查護(hù)理是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，不斷總結(jié)和提高，做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。④發(fā)放調(diào)查表進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 焦慮：根據(jù)SAS評(píng)分表來(lái)評(píng)價(jià)患者的焦慮狀況，總分＜10分為無(wú)焦慮，10～13分為輕度焦慮，14～16分為中度焦慮，＞16分為重度焦慮。抑郁：根據(jù)SDS評(píng)分表來(lái)評(píng)價(jià)患者抑郁的狀況，總分＜50分為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，＞70分為重度抑郁。護(hù)理滿意度：向兩組患者發(fā)放我院制定的婦產(chǎn)科病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，其中90～100分為非常滿意；70～89分為基本滿意；69分以下為不滿意。滿意率用%表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理情緒分析 研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者心理情緒評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜ 0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度95.67%（58/60）明顯高于對(duì)照組的71.67%（43/60），P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是病人在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，是一種包含了循證護(hù)理、整體護(hù)理、質(zhì)量保證以及持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法[2]。臨床路徑的護(hù)理模式實(shí)施過(guò)程中要求護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行全面的了解，然后制定針對(duì)性，符合患者實(shí)際情況的護(hù)理方案，將人性化的護(hù)理理念應(yīng)用到護(hù)理工作中，如陪同患者進(jìn)行各種檢查；按照患者的年齡，受教育程度，采用多種方式有針對(duì)性的進(jìn)行健康知識(shí)教育，向患者用通俗易懂的語(yǔ)言介紹婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者心理方面的護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通交流，找出影響患者康復(fù)的心理因素，教給患者有效的應(yīng)對(duì)措施，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，從而有效促進(jìn)患者對(duì)治療的積極性和依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理效果。本實(shí)驗(yàn)顯示：實(shí)驗(yàn)組患者心理情緒評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為95.67%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為71.67%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者心理情緒分析

綜上所述，為婦產(chǎn)科患者采取臨床路徑護(hù)理模式，能夠有效消除患者焦慮，抑郁等不良情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，減少了住院日，降低了住院費(fèi)用，同時(shí)減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高整體服務(wù)質(zhì)量，提高滿意度。