綜合護理干預模式對預防小兒急性白血病PlCC并發癥的效果探討

鄭州大學附屬兒童醫院（450000）李盼 吳亞琦 郭風嬌

小兒急性白血病屬于臨床中比較常見的造血組織惡性腫瘤，通常以化療方式進行治療。PICC是臨床中比較常用的一種中心靜脈導管的留置方法，常應用于需長期輸液治療的患者中，特別是應用于需大量輸注具有刺激性化療藥物的白血病患兒具有極大的優越性，可減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦[1]。但PICC置入過程中患兒可能出現相關并發癥，影響治療效果，鑒于此，本次研究將針對綜合護理對于預防白血病PICC患兒并發癥的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年4月～2017年7月診治的行PICC置管白血病患兒共計86例為研究樣本，患兒經診斷均確診為急性白血病，且均排除了合并肝腎功能異常者。其中男52例，女34例；患兒年齡2～15歲，平均年齡（6.31±0.24）歲；利用隨機抽樣原則將患兒進行平均分組，各組均為43例，分別定義為觀察組、對照組。兩組患兒的一般常規資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患兒實施常規護理，主要有用藥指導、臨床基礎護理、健康教育及病情監護等；觀察組患兒在該護理的基礎上實施綜合護理干預。主要包括：①心理護理：患兒患病后容易產生害怕、緊張及焦慮等不良負性情緒，因此護理人員需熱情地接待患兒，并以輕柔和緩的語氣與患兒交流，主動關心患兒并安慰患兒，對患兒的負性情緒進行全面的干預，幫助患兒擺脫負性情緒，積極配合治療；②PICC置管護理：向患兒及其家長講解PICC置管的重要性及安全性，并講解PICC置管的方法及日常維護的注意事項等。定期對患兒的局部皮膚進行清潔消毒，加強日常導管的維護，使用高透氣性的透明敷貼固定導管，置管過程中嚴密監測患兒變化情況，并對置管皮膚狀況進行觀察，避免發生感染；③并發癥護理：在穿刺及護理過程中應嚴格地執行無菌操作的相關規程，預防患兒靜脈炎。以0.95%的氯化鈉注射液對導管進行浸泡，并合理選擇導管的型號及穿刺部位，置入成功后注意局部皮膚的觀察，是否有紅腫等現象，及時給予對癥干預，預防靜脈炎的發生。

附表 兩組患兒并發癥率比較[n(%)]

1.3 評價指標 觀察并記錄兩組患兒置管治療期間出現的并發癥情況；自制調查問卷，滿分100分，內容涉及護理人員態度、護理操作方法、護理管理、心理護理效果等幾個方面。90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，60～69分為基本滿意，小于60分為不滿意。

1.4 統計學方法 本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

患兒并發癥率比較：觀察組患兒的置管并發癥率為9.30%，對照組患兒的置管并發癥率為27.91%，具體比較結果見附表。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

PICC置管是對患兒外周手臂靜脈的血管進行穿刺，并直通患兒心臟周圍大靜脈，可以有效地避免白血病患兒靜脈心血管直接受到化療藥物的刺激，因此可有效保護患兒上肢靜脈，緩解了患兒在反復穿刺中受到的痛苦，有助于提高患兒的生活質量。但在置管的過程中由于護理人員操作不當，或后期護理不良可能會導致患兒出現PICC置管并發癥，進而影響到患兒的治療效果及預后[2]。在患兒PICC置管過程中通過給予有效的護理干預，可顯著降低PICC并發癥率。綜合護理屬于全新理念的護理模式，護理重點不僅僅局限于對患兒疾病的護理，也強調對患兒心理及周邊環境的護理。通過對PICC置管白血病患兒采取綜合護理干預模式，能夠對患兒進行有效的心理疏導，更全面地對患兒進行監護，避免置管中并發癥的發生，有利于提高治療效果。本次研究中觀察組行綜合護理，患兒PICC并發癥率為9.30%，顯著低于對照組的27.91%。

綜上所述，在白血病患兒治療中實施綜合護理可有效降低PICC置管并發癥率，有助于提高治療效果及護理滿意度。