營養護理在胃癌術后功能性胃排空障礙中的應用價值

黃河水利委員會黃河中心醫院（450003）陳靜

功能性胃排空障礙（FDEG）也叫做胃癱，在胃癌術后發生率較高，患者主要表現為非機械性殘胃梗阻，增加了患者的治療難度和精神壓力[1]。臨床治療FDEG主要采取胃腸減壓、營養支持等[2]。對患者實施營養支持護理，改善患者的臨床癥狀，對于減輕患者精神壓力，提高治療效果具有重要意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年11月～2017年10月我院擇期行遠端胃癌切除術的84例患者納入本研究。利用隨機號碼表抽取樣本，均分為觀察組和對照組各42例。觀察組：男28例，女14例，年齡為44～71歲，平均年齡為（62.57±6.84）歲；其中，胃癌根治術37例，姑息性切除5例。對照組：男29例，女13例，年齡為45～71歲，平均年齡為（63.34±6.92）歲；其中，胃癌根治術36例，姑息性切除6例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

附表 胃液引流量＜100ml時間、拔除胃管時間、確認FDEG恢復時間對比(d,±s)

附表 胃液引流量＜100ml時間、拔除胃管時間、確認FDEG恢復時間對比(d,±s)

注：與對照組對比，*P＜0.05。

分組 胃液引流量＜100ml時間 拔除胃管時間 確認FDEG恢復時間觀察組（n=42） 9.18±3.21* 10.29±2.55* 15.14±3.26*對照組（n=42） 17.22±2.98 21.79±4.49 27.39±6.61

1.2 方法 對照組：腸外營養護理。根據患者所需總能量，建立靜脈通路，為患者輸入一定量的氨基酸、維生素、微量元素等，配好的營養液要在24h內輸完，及時輸注，密切觀察患者的生命體征。對于導管要妥善固定，做好導管穿出皮膚的觀察和護理。定期沖洗管道，避免堵塞。觀察組：腸內營養護理。妥善固定鼻空腸管，保護好周圍皮膚。在進行腸內營養前，先用生理鹽水滴入，無明顯不適后，過度為營養液。控制輸注的總熱量。每天為患者清潔口腔，有痰者及時吸痰，保持呼吸道暢通。

1.3 觀察指標 觀察胃液引流量＜100ml時間、拔除胃管時間、確認FDEG恢復時間、護理滿意度。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0建立數據庫，滿意度以百分率表示，χ2檢驗，胃液引流量＜100ml時間、拔除胃管時間、確認FDEG恢復時間以均數±標準差表示，t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃液引流量＜100ml時間、拔除胃管時間、確認FDEG恢復時間對比 觀察組胃液引流量＜100ml時間、拔除胃管時間、確認FDEG恢復時間均低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 護理滿意度對比 觀察組對護理工作總滿意度（90.48%）高于對照組（64.29%）（P＜0.05）。

3 討論

FDEG對患者的身心造成較大的傷害，患者術后頻繁嘔吐等，嚴重影響到患者的生活質量[3]。FDEG患者需要及時進行營養支持，以保證機體有足夠的能量，維持正常的生理代謝，提高機體的免疫功能[4]。對患者實施腸外營養護理，其主要難點在于患者需要長期靜脈營養，對于靜脈置管操作技術要求較高，而且容易發生感染等并發癥[5]。為了減少不良情況的發生，可以進行深靜脈穿刺，由專業的醫師操作。

腸外營養護理容易發生腸黏膜萎縮等情況，腸內營養護理則可以降低這一情況的發生。而且從研究結果可以看出，腸內營養患者在胃液引流量＜100ml時間、拔除胃管時間、確認FDEG恢復時間均較低，觀察組對護理工作總滿意度（90.48%）高于對照組（64.29%）（P＜0.05）。腸內營養護理需要重點做好的工作是對患者消化道內的空氣護理，滴注營養液的時候要注意沖洗營養管。

總之，對于胃癌術后功能性胃排空障礙患者，采取腸內營養護理效果較好，應用價值較高。