優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性白血病化療患者胃腸道反應(yīng)的影響分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）隋菲 劉萌萌 董麗莉

急性白血病屬于血液系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，在臨床中比較常見。治療中以化療方案為主，由于化療藥物的刺激和毒副反應(yīng)等，患者化療過程中需給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以降低胃腸道不良反應(yīng)，提高患者耐受度。本次研究將針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性白血病患者化療過程中對(duì)其胃腸道反應(yīng)的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年6月～2017年2月診治的急性白血病患者共計(jì)86例選為研究樣本，患者均于我院行常規(guī)檢查及骨髓穿刺的活檢，確診為急性白血病，患者均排除合并傳染病、心肺腎肝疾病等可能，患者均排除化療禁忌癥者，且均對(duì)本次研究知曉，均已簽署知情同意書。其中男44例，女42例；患者年齡24～73歲，平均年齡（41.3±0.7）歲；利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均43例，分別定義為觀察組、對(duì)照組。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括化療中的對(duì)癥護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)和生活護(hù)理等；觀察組患者在該護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者化療期間的胃腸道不良反應(yīng)程度及發(fā)生率。0級(jí)患者無(wú)惡心感，且未嘔吐；Ⅰ級(jí)：患者存在輕微惡心感，嘔吐次數(shù)為1～2次/天，但未影響患者食欲；Ⅱ級(jí)：患者惡心感比較明顯，無(wú)法正常進(jìn)食，嘔吐次數(shù)為3～25次/天；Ⅲ級(jí)：患者有嚴(yán)重惡心感，無(wú)法進(jìn)食，生活受到嚴(yán)重影響，每天的嘔吐次數(shù)大于5次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者胃腸道不良反應(yīng)程度比較：觀察組0級(jí)胃腸道反應(yīng)患者15例，對(duì)照組的0級(jí)胃腸道反應(yīng)患者為6例，觀察組患者的惡心及嘔吐程度明顯輕于對(duì)照組，具體比較結(jié)果見附表。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 化療前護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理。化療中需要保持患者病房的清潔和整潔，保持適宜的溫度及濕度，減少人員流動(dòng)對(duì)患者的影響，注意減少外界環(huán)境對(duì)于患者造成的刺激；②心理護(hù)理。患者對(duì)于疾病及化療的認(rèn)知較差，因此可能存在擔(dān)心、焦慮、害怕等不良情緒，護(hù)理人員需觀察患者的心理狀態(tài)，積極與患者保持溝通交流，以親切溫和的態(tài)度對(duì)待患者，并講解化療的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知程度，幫助患者改善不良情緒影響；③家庭社會(huì)支持。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者并給予患者精神上的安慰與鼓勵(lì)[1]。

3.2 化療過程中護(hù)理 化療藥物會(huì)對(duì)患者血管產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激作用，可能出現(xiàn)血管硬化及藥物外滲等不良情況，由于局部組織壞死可能進(jìn)一步刺激患者出現(xiàn)嘔吐和惡心等反應(yīng)，因此護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的變化，可為患者播放舒緩的音樂以幫助患者放松身心，指導(dǎo)患者調(diào)整護(hù)理的方式，降低交感神經(jīng)張力產(chǎn)生的不良影響作用。

附表 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)程度比較[n(%)]

3.3 化療間歇護(hù)理 患者化療間歇，由于病房中存在病毒及細(xì)菌，將影響患者治療效果。因此護(hù)理人員需對(duì)病房進(jìn)行定期的清潔與消毒，指導(dǎo)患者化療期間進(jìn)行預(yù)防感染，叮囑患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，以少食多餐為進(jìn)食原則，避免使用油膩和過甜的食物刺激腸胃，飲食以清淡的新鮮蔬菜等為主。若患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，協(xié)助患者進(jìn)行漱口，必要時(shí)給予患者止吐藥物[2]。

通過在化療期間給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的胃腸道不適感，降低惡心、嘔吐的發(fā)生頻率。本次研究中觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的惡心、嘔吐程度明顯低于對(duì)照組，同時(shí)在各個(gè)化療期間的胃腸道不良反應(yīng)率均明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，急性白血病患者化療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效緩解患者胃腸道不良反應(yīng)，有助于提高患者化療效果，該護(hù)理方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。