細節護理在急診食管胃內異物患者胃鏡下取出的應用價值

黃河水利委員會黃河中心醫院（450003）董芳

食管胃內異物發生率較高，臨床需積極救治，改善患者癥狀。臨床在治療時，多在胃鏡下取出，改善患者癥狀。但因操作痛苦，部分特殊患者、兒童難以配合治療，使得治療難度加大。隨著醫學技術的發展，無痛胃鏡在臨床的應用，使得患者在治療過程中痛苦小，易于配合，治療成功率高[1]。在治療過程中配合適當的護理干預，效果佳。現將我院開展的細節護理在該方面的應用報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月～2017年12月我院接診的94例患者作為研究對象。按照隨機原則，將被研究者均分為觀察組和對照組各47例。觀察組：男25例，女22例，年齡為10～75歲，平均年齡為（42.21±8.64）歲；異物種類：魚刺13例，雞鴨等骨頭11例，棗核4例，假牙8例，其他11例。對照組：男26例，女21例，年齡為12～75歲，平均年齡為（42.39±8.15）歲；異物種類：魚刺14例，雞鴨等骨頭10例，棗核4例，假牙8例，其他11例。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：胃鏡下取出異物常規護理。對患者進行術前了解，了解異物的種類、大小、停滯位置等，經X線檢查確定無穿孔及感染切口；手術前，空腹6h以上；根據異物的形狀，選擇對應的器械；選用10%利多卡因膠漿麻醉咽部，建立靜脈通道；麻醉后，輕柔插鏡，尋找異物，取出異物；術后5d內流質飲食，常規抗感染。觀察組：在對照組的基礎上，進行細節護理。①正式操作前，詳細告知患者注意事項，要通過鼻子緩慢深呼吸，有口水的時候不要下咽，讓其自然流出，盡可能保持全身放松。②進鏡前，避免鏡頭從患者眼前經過，減少患者的恐懼心理。③及時告知患者，已經完成了多少，用“很快就結束了”，“馬上就結束了”等話語分散患者的注意力，增強患者的耐心。

1.3 觀察指標 觀察手術效果、護理滿意度。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0進行數據的統計學處理，滿意度以百分率表示，χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術效果對比 所有患者食管胃內異物均被成功取出。

2.2 護理滿意度對比 觀察組護理滿意度100.00%高于對照組的87.23%（P＜0.05），見附表。

3 討論

食管胃內異物的發生率較高，無痛胃鏡是一種十分有優勢的治療方法。在進行手術的過程中，要嚴格按照無痛胃鏡的操作流程進行治療，仔細觀察食管胃內異物情況，取出的時候避免損傷食管[2]。取出胃內異物的時候，可以根據異物的形狀，變化體位，選擇合適的器械套取異物。操作過程中，要避免粗暴，不可以強取硬拉，避免發生消化道黏膜和穿孔事件[3]。

食管胃內異物容易診斷發現，一般患者有異物吞入的情況，多會選擇X線診斷。為了保證及時取出異物，在治療的時候，避免進行鋇劑造影。胃鏡醫生要操作熟練，醫護配合要協調，根據異物的情況，選擇合適的器械，還需要獲得患者的配合。本文研究結果顯示，觀察組護理滿意度100.00%高于對照組的87.23%（P＜0.05）。說明細節護理對于提高患者護理滿意度有積極作用。醫護以及患者配合也十分協調，達到較好的干預效果。在任何時候，取異物的時候，都需要固定好異物的切入點，否則容易發生中途脫落的情況。在必要的時候，可以使用保護胃黏膜藥物和抑制劑。彭敬芝[4]等研究認為，內鏡取異物應爭取盡快進行，避免發生延誤，延誤時間往往會增加局部黏膜損傷、引起炎癥、潰瘍、甚至發生穿孔等情況，同時降低成功率。

附表 護理滿意度對比[n,%]

綜上所述，細節護理在急診胃鏡下取出食管胃內異物患者中的應用效果較好，患者滿意度較高。