心理護理改善胃大部切除術后胃癱患者心理狀態的效果探討

黃河水利委員會黃河中心醫院（450003）曹原

術后胃痛綜合征（PGS）是一種非機械性梗阻，臨床表現為胃排空延遲。PGS的發病多和精神因素、胃迷走神經損傷、胃內環境改變等有關系[1]。積極的治療和護理干預，對于改善患者癥狀具有重要意義。PGS多發生在術后6～8d，一旦發病，往往持續時間較長。對患者進行適度的心理護理干預，可以改善患者的精神狀態。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年7月～2017年9月我院接診的78例患者納入本研究。按照隨機原則，將被研究者均分為觀察組和對照組各39例。觀察組：男23例，女16例，年齡為61～77歲，平均年齡為（68.24±6.37）歲；對照組：男22例，女17例，年齡為62～77歲，平均年齡為（68.35±6.48）歲。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規護理。禁食水，留置胃管，維持水電解質平衡，補充營養，溫鹽水沖刺殘胃。觀察組：在常規護理基礎上重點進行心理護理。患者術后發生PGS，沒有做好心理準備，突發變化會加重患者的心理負擔。根據心理學相關知識，對患者進行指導，改善患者的焦慮、抑郁情況。多和患者溝通，了解患者的心理情緒所在，告知患者不良情緒會對手術效果有影響，不利于術后的恢復，還容易發生胃腸功能失調的情況，指導患者主動改善不良心理狀態。和患者家屬溝通，指導患者家屬對患者進行積極的鼓勵和支持，爭取早日康復。

附表 兩組SAS、SDS評分對比(分,±s)

附表 兩組SAS、SDS評分對比(分,±s)

注：與同組干預前對比，△P＜0.05，與對照組對比，*P＜0.05。

分組 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=39） 55.82±6.25 45.93±5.78△* 50.15±5.88 41.87±5.24△*對照組（n=39） 54.39±5.79 49.18±4.78△ 51.54±5.87 45.78±5.66△

1.3 觀察指標 觀察PGS持續時間、SAS、SDS評分。SAS、SDS評分：對患者進行心理狀態評分，SAS為焦慮自評量表，SDS為抑郁自評量表，焦慮分值高于50為有焦慮情況，抑郁分值高于53分為有抑郁癥狀。分值越低，患者焦慮、抑郁情況改善越好，心理狀態越好。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0進行統計學處理，PGS持續時間、SAS、SDS評分以均數±標準差表示，t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PGS持續時間對比 觀察組PGS持續時間為（19.48±6.54）d，對照組為（27.33±7.11）d；觀察組PGS持續時間低于對照組（P＜0.05）。

2.2 SAS、SDS評分對比 觀察組干預后SAS、SDS評分低于干預前及對照組（P＜0.05）見附表。

3 討論

PGS的發病機制和外科手術有關，手術對機體的創傷、交感反射神經系統的變化等，使得胃腸交感神經活動增加，會抑制胃動力，還會釋放兒茶酚胺，通過一系列的變化，抑制胃的肌電活動，延緩胃排空[2]。胃癌手術會對迷走神經造成損壞，使得胃部神經性蠕動降低。手術的實施又會對胃部進行牽拉和結扎，使得相關血管受損，造成胃排空障礙。加上手術的應激反應等，使得機體發生PGS。通過心理護理干預，患者PGS持續時間縮短，而且心理狀態得到較好的改善，效果明顯。

已有研究表明，PGS的發生和精神因素有一定的聯系，患者焦慮、抑郁情況加重，應激反應增強，自主神經功能紊亂，使得胃腸排空延遲[3]。對患者進行心理干預，可以提高患者的治療積極性，以良好的心態配合治療，達到較好的治療效果。趙海平[4]研究認為，PGS的發生是多種因素作用的結果，患者病程長，能否順利康復和護理有密切的關系，護理干預可以縮短患者病程。這和本文的研究結果一致。

總之，心理護理對于改善胃大部切除術后胃癱患者心理狀態有積極的效果，而且還可以縮短患者的PGS持續時間。