大面積腦梗死患者的護(hù)理措施及對患者肢體功能的影響

中國人民解放軍第一五九醫(yī)院（463000）李言亭

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院治療的98例大面積腦梗死患者隨機(jī)分組，每組均為49例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為27∶22，平均年齡為（59.42±2.53）歲，發(fā)病至入院平均時(shí)間（24.01±4.92）h，對照組男女比例為29∶20，平均年齡為（59.15±2.31）歲，發(fā)病至入院平均時(shí)間（24.62±5.13）h，兩組患者以上條件均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，積極同患者及家屬交流，了解患者具體情況，緩解患者不良情緒，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。定時(shí)翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，防止壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組患者加用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助患者被動(dòng)訓(xùn)練，直至患者恢復(fù)主動(dòng)訓(xùn)練，提高患者關(guān)節(jié)、肌肉靈活度，防止患者出現(xiàn)跌倒等情況，對患者鍛煉及時(shí)給予肯定，鼓勵(lì)患者積極參與訓(xùn)練。結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行坐起訓(xùn)練，逐漸增加坐起時(shí)間及角度，指導(dǎo)患者進(jìn)行站立練習(xí)。給予肢體及穴位按壓，拇指按足三里、尺澤、環(huán)跳等穴位，氣沖穴及下方腹壁下動(dòng)脈進(jìn)行按揉，涌泉穴按摩至出現(xiàn)熱感。按摩淋巴密集區(qū)直出現(xiàn)熱感，每次應(yīng)用30min對患者肢體及穴位進(jìn)行按摩，每次30min，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。因疾病等因素使患者認(rèn)知能力下降，為提高患者認(rèn)知及感知功能，在患者患病側(cè)放入患者感興趣物品，適當(dāng)刺激皮膚，提升患者注意力。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用Lovett6級分級法評價(jià)患者上下肢運(yùn)動(dòng)肌力[1]。神經(jīng)功能評價(jià)應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分（NDF）[2]。生活能力評價(jià)應(yīng)用改良Barthel指數(shù)，量表包括：穿衣、上樓梯、進(jìn)食、活動(dòng)、排便等，滿分100分，得分越高表明患者生活自理能力越強(qiáng)[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體功能差異 護(hù)理前兩組肢體功能比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者上肢肌力（2.81±0.86）分，下肢肌力（3.45±0.96）分較對照組明顯提高（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能、生活能力差異 治療前兩組神經(jīng)功能、生活能力無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能（23.21±1.94）分，生活能力（79.38±15.43）分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

多種原因可引起腦梗死，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，該病具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)，采取有效護(hù)理措施促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理恢復(fù)時(shí)間長，增加患者心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生消極心理，直接影響恢復(fù)情況。強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理使患者得到專業(yè)康復(fù)護(hù)理，康復(fù)人員和護(hù)理人員共同協(xié)作可增加患者信心。肢體按摩可有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，舒經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，同時(shí)在護(hù)理過程中加強(qiáng)同患者交流，耐心解答患者提出各項(xiàng)問題，積極面對疾病，配合治療。認(rèn)知護(hù)理時(shí)關(guān)注患者患側(cè)肢，有意識提醒患者積極鍛煉患側(cè)，促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組患者肢體功能、神經(jīng)功能、生活能力同對照組比較均明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 兩組肢體功能對比

附表2 兩組神經(jīng)功能、生活能力對比

綜上所述，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者肢體功能和生活能力的恢復(fù)，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，值得推廣應(yīng)用。