早期護理在改善胃癌根治術后患者胃乏力的應用價值

黃河水利委員會黃河中心醫院（450003）王嵐

胃癌發病率較高，臨床以手術切除為主，達到治療胃癌的效果。對于胃癌根治術患者進行早期護理，可以改善胃乏力情況，提高患者的生活質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年9月～2017年11月我院接診的94例患者納入本研究。按照隨機原則，將被研究者均分為觀察組和對照組各47例。觀察組：男31例，女16例，年齡為32～59歲，平均年齡為（48.67±8.33）歲；對照組：男30例，女17例，年齡為33～59歲，平均年齡為（49.27±8.15）歲。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。患者均知情同意，簽署知情同意協議書，排除精神疾病、糖尿病等不符合本研究治療規范者。

1.2 方法 對照組：常規干預，對患者進行維持減壓、定時翻身、幫助患者排痰等，術后次日，幫助患者進行簡單的四肢活動。觀察組：在對照組的基礎上，進行早期護理干預。情緒護理：患者在知曉病情后，對治療失去信心，影響治療效果，早期對患者進行心理疏導，及時了解患者的心理變化，做好心理準備，向患者講解成功病例，發揮心理暗示的作用，提高患者治療信心。疼痛護理：胃癌術后疼痛明顯，對患者進行指導，轉移患者注意力，以及物理止痛和藥物止痛等，緩解患者疼痛。早期活動護理：在超早期，也就是術后6～24h，指導患者呼吸，做小幅度的擴胸運動等，幫助患者采取適當的姿勢休息；在次早期，也就是術后25～28h，根據患者的恢復情況，指導患者進行握拳、旋肩、屈膝、抬腿等活動；在早期，也就是術后49～72h，幫助患者自主翻身、坐起等，鼓勵患者下床走動或者輪椅輔助活動。

附表1 兩組胃乏力、胃腸道反應對比[n(%)]

附表2 兩組手術效果和住院時間對比(±s)

附表2 兩組手術效果和住院時間對比(±s)

注：與對照組對比，*P＜0.05。

分組 肛門排氣時間（h）首次進食時間（h）腸鳴音恢復正常時間（h） 排便時間（h） 術后住院時間（d）觀察組（n=47） 45.08±4.67* 7.68±1.15* 31.18±4.61* 50.08±5.37* 18.08±3.44*對照組（n=47） 55.38±5.21 9.34±2.77 39.78±5.33 59.28±6.47 24.24±4.68

1.3 觀察指標 觀察胃乏力、胃腸道反應發生率、手術效果和住院時間。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0進行統計學處理，療效、滿意度等為計數資料，以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，評分等為計量資料，以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃乏力、胃腸道反應對比 觀察組胃乏力、胃腸道反應發生率低于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 手術效果和住院時間對比 觀察組肛門排氣時間、首次進食時間、腸鳴音恢復正常時間、排便時間、術后住院時間均低于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

胃具有吸納食物、消化食物的功能，其各項功能都和胃神經有密切的聯系，胃動力不足會對其功能的發揮造成很大的影響[1]。胃癌手術治療包括根治術和姑息性手術，患者手術后胃大部分被切除，抑制胃腸道神經叢功能，使得胃動力不足，造成胃乏力[2]。對根治術患者實施有效的護理干預，可以減少胃乏力情況的發生，改善胃腸功能紊亂狀況。

患者在完成腹部手術后，會出現惡心、嘔吐等胃腸反應，增加恢復難度，也使得患者的生活質量明顯下降[3]。通過早期護理干預，患者胃乏力、胃腸道反應發生率較低，而且手術效果較好，患者的住院時間較短。早期的護理干預，可以促進患者血液循環，減少血栓情況的發生，也利于促進患者對營養物質的吸收。早期的護理干預還可以幫助患者盡快恢復膀胱功能，減少泌尿系統疾病的發生。

綜上所述，早期護理對于胃癌根治術后患者胃乏力有積極的改善效果，患者術后各方面恢復較好，應用價值較高。