呼吸訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力及恢復(fù)治療的影響

中國空空導(dǎo)彈研究院洛陽二〇二醫(yī)院（471000）姚亞亞

心力衰竭是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病造成的心室射血能力和充盈缺損[1]。當(dāng)心臟收縮能力下降后，射血功能會(huì)受到影響，心排出量無法滿足機(jī)體代謝的需求，器官和組織灌注明顯不足，會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)和肺循環(huán)淤血。慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的終末階段，也是造成心血管疾病患者死亡的主要原因[2]。大部分心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，多是由于運(yùn)動(dòng)耐力下降的原因，特別是老年患者，所以提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力非常重要[3]。本文選取我院2016年1月～2017年10月急診的慢性心力衰竭患者90例，探討了在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年10月急診的慢性心力衰竭患者90例，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分成研究組和對照組，每組分別有45例患者。研究組男性患者26例，女性患者19例，年齡50～75歲，平均年齡（59.6±8.6）歲，其中冠心病25例、風(fēng)濕性心臟病20例。對照組男性患者27例，女性患者18例，年齡51～75歲，平均年齡（59.8±8.7）歲，其中冠心病24例、風(fēng)濕性心臟病21例。兩組患者的一般臨床資料對比不具有意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

附表 兩組患者的臨床觀察指標(biāo)對比情況

1.2 研究方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，具體內(nèi)容：了解患者的呼吸功能，觀察患者的痰液和量，對于痰多的患者先協(xié)助其排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。首先是深呼吸訓(xùn)練，患者取舒適的體位，全身放松，緩慢深吸氣至最大肺容量后屏氣，屏氣時(shí)間最開始2s，逐漸延長至10s。其次是縮唇呼氣法，以鼻吸氣，縮唇呼氣，在呼氣時(shí)將口唇縮成吹口哨的形狀，縮唇的程度以患者不感覺困難為宜，通常吸氣2s，呼氣超過6s。

1.3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，心率、收縮壓水平和6min步行試驗(yàn)距離等計(jì)量數(shù)據(jù)均以（±s）的形式展現(xiàn)，使用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義需要P＜0.05。

2 結(jié)果

研究組患者的心率、收縮壓水平和6min步行試驗(yàn)距離均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，見附表。

3 討論

慢性心力衰竭患者存在不同程度的肺水腫、毛細(xì)血管通透性增加、肺淤血等，影響肺泡的通氣和換氣功能[4]。為了改變這些情況，機(jī)體會(huì)過度使用輔助呼吸肌群滿足呼吸需求，逐漸形成錯(cuò)誤的呼吸方式，這種呼吸方式不但無法改善臨床癥狀，還會(huì)造成呼吸肌疲勞，加重機(jī)體缺氧程度，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)二氧化碳潴留。運(yùn)動(dòng)耐力是評(píng)價(jià)心力衰竭患者的重要指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)耐力除了與運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度有關(guān)外，還與氣候和患者的身心情況有關(guān)，特別是患者的心肺功能。慢性心力衰竭患者的吸氣肌群以及耐受力下降是造成運(yùn)動(dòng)耐力下降的主要原因[5]。所以，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力是改善肺功能的重要方式。通過進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，能夠幫助患者建立正確的呼吸方式，提高呼吸肌的力量和耐受力。縮唇呼氣時(shí)會(huì)明顯減少呼氣末肺容積，提高呼吸肌活動(dòng)。在呼氣時(shí)通過人為增加的呼氣阻力，能夠延緩氣道閉合，降低氣道阻力，更容易讓氣體排出。

綜上所述，加強(qiáng)對慢性心力衰竭患者的呼吸訓(xùn)練，能夠明顯提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。