護理干預在咽喉惡性腫瘤病人治療中的應用

廣州市第十二人民醫院（510620）溫春秀

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2016年6月于我院耳鼻喉科進行手術治療的患者70例，隨機將其分為對照組和觀察組，各35例。對應隨機數字偶數者為觀察組，奇數者為對照組。觀察組男23例，女12例；年齡33～72歲，平均（51±4.77）歲。對照組男21例，女14例；年齡24～70歲，平均（51±5.41）歲。兩組患者一般資料均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均選擇喉切除手術治療，均接受臨床常規護理方式。對照組遵醫囑接受臨床常規護理，觀察組則實施針對性護理模式：①心理護理；②氣道護理；③營養護理；④出院健康指導，具體內容如下：①心理護理。對于全喉切除術患者，應向其解釋術后可以練習食管發音或安裝人工喉講話，消除患者對手術的疑慮，與患者共同制定合適的術后溝通方式，如借助手勢語、寫字板等方法進行有效溝通。②氣道護理。氣管切口護理。嚴格觀察術區，注意觀察患者外套管系帶松緊度情況，應以能放1根手指為準，并保持氣管通氣良好及氣管內套管的清潔。保持切口清潔干燥，如滲血較少時更換剪口紗布，剪口紗布每日更換2次，每次更換時用0.5%碘伏棉球擦洗術區及套管周圍；若滲血較為嚴重時應告知醫生，醫生在處理切口時，護理人員應積極配合。③營養護理。為促進傷口愈合，喉癌術后患者10d內不能經口進食，而術中放置的鼻飼管成為患者攝食的主要途徑。術后當日應禁食水，胃腸減壓，術后次日鼻飼流食，以高熱量、高蛋白、含多種維生素的易消化膳食為主。鼻飼前要檢查鼻飼管深度，鼻飼后用10ml溫水沖洗鼻飼管。④出院健康指導。要求定期復查，并指導患者加強營養，飲食宜清淡，少量多餐。教會患者及家屬判斷造瘺口是否感染、分泌物是否正常、頸部是否有包塊等方法。如發現異常，及時送診。

附表 兩組患者護理質量比較[(±s),(n%)]

附表 兩組患者護理質量比較[(±s),(n%)]

注：與對照組比較，ax2=5.71，P＜0.05；bt=14.76，P＜0.05。

組別 例數 切口出血 咽瘺形成 肺部或切口感染 窒息 總不良事件 住院時間對照組 35 3 5 2 1 11 31±3觀察組 35 1 1 1 0 3a 22±2b

1.3 觀察指標 ①記錄護理期間患者出現的不良事件，包括切口出血、咽瘺形成、肺部或切口感染、窒息等，同時統計患者的住院時間，以評價針對性護理模式的護理質量；②采用自制問卷調查表知曉患者對護理工作的滿意度，以進一步完善針對性護理模式。

1.4 統計學方法 研究數據用SPSS19.0分析，計數資料用X2檢驗；計量資料用t檢驗。按α=0.05的檢驗水準，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理質量 觀察組術后不良事件發生率顯著低于對照組，且住院時間明顯短于對照組，兩者差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 比較兩組患者對護理工作的滿意情況觀察組患者對護理工作的滿意度（98%）優于對照組（80%），且差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示：與對照組相比，觀察組術后不良事件發生率顯著降低，且住院時間明顯縮短，兩者差異均具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），與國內相關學者研究結果一致。研究表明通過有效的護理干預措施對患者實施護理，解除患者思想顧慮，使患者能夠全面認識自己的病情，主動尋找解決問題的方法，充分發揮患者主觀能動性，激發患者內在潛能，提高患者對疾病的應對能力及治療信心，引導患者將被動的治療轉化為積極主動治療，提高患者治療效果，從而改善患者生活質量?？傊?，采用護理干預對咽喉惡性腫瘤治療患者實施護理，取得了良好的效果。不僅改善了患者術后的身心健康、對提高其生活質量具有重要意義，而且提高了護理人員的工作積極性，在一定程度上有效提升了護理質量，同時也提高了患者對護理工作的滿意度，值得臨床廣泛推廣運用。