注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療老年消化道潰瘍伴出血的臨床分析

河南省開封市鼓樓區(qū)新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（開封市鼓樓醫(yī)院）（475000）李彥青

消化道出血是臨床中常見的癥候群，由多種不同因素致病，其中又以消化道潰瘍伴出血的發(fā)病率最高，將會(huì)對(duì)患者造成不良影響，特別是對(duì)于老年患者而言更是造成嚴(yán)重不良影響[1]。以往臨床中醫(yī)生主要使用常規(guī)的止血藥物進(jìn)行治療，雖然能夠獲得短期效果，但無(wú)法提升長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療效果，并且將會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前醫(yī)生主要使用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑進(jìn)行治療，可獲得良好的長(zhǎng)遠(yuǎn)效果[2]。本文將重點(diǎn)探討注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑治療老年消化道潰瘍伴出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月～2017年8月我院收治的72例老年消化道潰瘍伴出血患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組36例，男19例，女17例，年齡為59～67歲，平均年齡為（63.1±4.9）歲，其中21例患者為胃潰瘍，15例患者為十二指腸球部潰瘍；實(shí)驗(yàn)組36例，男20例，女16例，年齡為60～68歲，平均年齡為（64.2±5.1）歲，其中22例患者為胃潰瘍，14例患者為十二指腸球部潰瘍。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化道潰瘍伴出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他消化系統(tǒng)疾病；③經(jīng)隱血檢測(cè)實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)蘭索拉唑過(guò)敏；②患有其他消化系統(tǒng)疾病；③患者家屬不同意此次研究目的與方法。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組施以蘭索拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130003，2013-01-22，生產(chǎn)單位：上海新亞藥業(yè)有限公司）治療，將30mg的蘭索拉唑與100ml0.9%的生理鹽水進(jìn)行混合為患者靜脈滴注，每日2次，每7天為1個(gè)療程，使用1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組施以注射用血凝酶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041419，2010-09-30，生產(chǎn)單位：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司）聯(lián)合蘭索拉唑治療方式，蘭索拉唑的使用方式同對(duì)照組，同時(shí)每日為患者靜脈推注2U的注射用血凝酶，每日2次，每7天為1個(gè)療程，使用1個(gè)療程。在上述治療過(guò)程中，為患者進(jìn)行大便隱血實(shí)驗(yàn)與胃腸鏡檢測(cè)，并記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效，出血與潰瘍癥狀消失，患者的消化系統(tǒng)恢復(fù)正常；顯效，出血與潰瘍癥狀得到較大程度緩解，消化系統(tǒng)在一定程度上恢復(fù)正常功能；無(wú)效，臨床癥狀未消失，消化系統(tǒng)未恢復(fù)正常。②不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括惡心、厭食、頭暈、口苦等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用±頻數(shù)及百分百表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果比較 對(duì)照組的臨床治療總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

老年人群由于身體機(jī)能逐漸減弱，各器官與系統(tǒng)功能逐漸衰減，因而出現(xiàn)諸多疾病，其中之一則為消化道潰瘍伴出血癥狀，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、心慌、口干等，嚴(yán)重者還將出現(xiàn)暈厥，甚至休克等不良后果，對(duì)其造成嚴(yán)重的不良影響[3]。由于其特殊體質(zhì)不宜進(jìn)行手術(shù)，加之患者無(wú)法承受治療病痛，因而臨床醫(yī)生多使用藥物對(duì)該癥狀進(jìn)行治療，目前醫(yī)生主要使用注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑?qū)夏昊颊哌M(jìn)行治療[4]。

附表1 兩組患者的臨床治療效果比較（例,%）

附表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例,%）

注射用血凝酶是一種具有廣譜止血作用的藥物，主要適用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，其有效成分為巴曲酶與磷脂依賴性凝血因子X(jué)激活物，能夠直接作用于出血部位，起到良好的止血作用[5]。依據(jù)相應(yīng)的臨床報(bào)道可知，該藥物的主要作用機(jī)制為抑制纖維蛋白溶解與聯(lián)結(jié)，從而起到止血效果，并且該種藥物可直接作用于出血部位，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何的不良反應(yīng)，因而對(duì)患者形成較大程度的保護(hù)[6]。蘭索拉唑是一種新型的抑制胃酸分泌藥物，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，能夠有效的抑制ATP酶的活性，并提升胃黏膜電位，確保胃細(xì)胞膜擁有良好的穩(wěn)定性，避免胃黏膜的屏障功能受到損傷，因而能夠起到有效的止血作用。依據(jù)相關(guān)的臨床研究表明，雖然該藥物可以較快地從血液中消失，但其藥效認(rèn)可繼續(xù)發(fā)揮長(zhǎng)達(dá)24h，因而起到了持續(xù)的治療效果；同時(shí)該種藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，無(wú)需對(duì)患者形成較大的影響。將注射用血凝酶與蘭索拉唑聯(lián)用，不僅可獲得良好的止血效果，同時(shí)能夠有效地避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，使患者獲得持續(xù)的治療效果。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，患者的臨床治療總有效率高達(dá)97.22%，不良反應(yīng)的總發(fā)生率僅為5.56%，主要原因在于上述兩種聯(lián)合使用能夠起到有效的止血作用，并且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)患者形成較大程度保護(hù)。

總之，本文認(rèn)為注射用血凝酶聯(lián)合蘭索拉唑?qū)χ委熇夏晗罎儼槌鲅哂酗@著的臨床效果，可為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷信息，由于本次樣本容量有限，因而關(guān)于上述藥物聯(lián)用所產(chǎn)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)療效需要進(jìn)一步觀察。除此之外，臨床醫(yī)生仍然需要不斷加強(qiáng)對(duì)藥物與疾病的研究，以便為患者提供更佳的治療方案，特別是為老年患者提供更加安全有效的治療服務(wù)。