大環內酯類抗生素在冠心病二級預防中的作用

鄭州市第七人民醫院（450000）關動

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月～10月本院收治的冠心病患者中隨機選取110例作為研究對象，這110例患者都符合世界衛生組織1997年缺血性心臟病的命名和診斷標準，本研究經過醫學倫理醫學會的批準，患者簽訂了知情同意書；排除外瓣膜性心臟病、心肌病、心肌炎患者，排除NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ級患者，排除左室射血分數＜25%的患者，排除5天內發急性心肌梗死和3個月內有心臟介入室的患者；排除了合并有急慢性肝、腎功能衰竭和急慢性感染的患者，排除對本次藥物過敏的患者。分為觀察組和對照組，兩組各55例；觀察組男34例，女21例，年齡在39～76歲，平均年齡（60.42±7.53）歲；對照組男30例，女25例，年齡在42～80歲，平均年齡（63.18±5.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異沒有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規抗缺血治療，給予對照組患者β受體阻滯劑、長效硝酸酯類、阿司匹林等藥物進行治療。觀察組在對照組常規抗缺血治療的基礎上給予大環內酯類抗生素進行治療，操作如下：給予患者阿奇霉素聯合羅紅霉素進行治療，給予患者由輝瑞制藥有限公司生產的國藥準字為H10960167的阿奇霉素片和吉林省精鑫藥業集團有新公司生產的國藥準字為H20020493的羅紅霉素片進行治療，其中阿奇霉素的劑量為每日1次，首次服用劑量為500mg，從第二日開始劑量每日250mg；羅紅霉素片的劑量為每日2次，每次150mg。兩組各一個月的治療。

1.3 觀察指標與療效判定標準 觀察指標：觀察兩組患者在治療期間和治療后的三個月內患者的冠心病發作情況和心血管事件的發生率。療效判定標準：根據患者的冠心病臨床癥狀的改善情況進行療效的評估和判定，顯效：患者的臨床癥狀有顯著改善，冠心病的發作頻率和發作時間顯著改善；有效：患者的臨床癥狀和冠心病的發作時間、發作頻率有所改善；無效：患者的臨床癥狀和冠心病發作情況沒有明顯的改善甚至更加嚴重[1]。

1.4 統計學分析 對文中的所有數據采用SPSS17.5統計軟件進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，同時采用t值進行檢驗，計數資料采用[n(%)]來表示，采用卡方值進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組的臨床總有效率為94.55%，對照組的臨床總有效率為81.82%，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者的臨床治療總有效率見附表。

2.2 心血管事件 觀察組的心血管事件發生率為16.36%，對照組的心血管事件發生率為30.91%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

附表 兩組患者的臨床治療總有效率[n(%)]

3 結論

大環內酯類抗生素是一種廣泛應用的抗生素，并且大環內酯類抗生素也在不斷的升級，第一代大環內酯類抗生素主要包括紅霉素、琥乙紅霉素、硬脂酸紅霉素、依托紅霉素等；第二代大環內酯類抗生素有阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟紅霉素等，現在已經有以泰利霉素為代表的第三代大環內酯類抗生素，在抗生素應用越發廣泛，抗生素的耐藥性越來越高的今天，抗生素的不斷升級、更新是臨床研究的必然。

大環內酯類抗生素在心肌缺血、局部缺血等血液循環系統疾病當中，能夠顯著的改善患者的冠心病癥狀。觀察組的臨床總有效率為94.55%，對照組的臨床總有效率為81.82%；觀察組的心血管事件發生率為16.36%，對照組的心血管事件發生率為30.91%；與同類研究中的臨床療效和心血管事件基本一致[2]。

總之，大環內酯類抗生素具有良好的抑制細菌作用，在冠心病的治療和二級預防當中，能夠改善患者的循環系統，提高冠心病的臨床療效，顯著減輕冠心病患者心血管事件的發生率。