分娩球聯合自由分娩體位對初產婦經陰道分娩率及總產程時間的影響

河南省周口市婦幼保健院（466000）朱曉雪

自由分娩體位可推動胎兒入盆，促進胎兒娩出，減輕產婦疼痛感。分娩球是一種加快分娩的輔助用具，可促進產婦骨盆肌肉放松，加快宮頸口擴張，縮短產程。本研究以我院96例待產的初產婦為研究對象，采用分娩球聯合自由分娩體位分娩，探究其應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年8月于我院待產的初產婦96例，按照入院時間分組，各48例。對照組年齡22～35歲，平均（28.36±3.58）歲；孕周37～41周，平均（39.04±0.87）周；體質量46～68kg，平均（56.85±6.31）kg。觀察組年齡23～34歲，平均（27.83±3.26）歲；孕周37～41周，平均（38.79±0.91）周；體質量47～67kg，平均（57.36±6.09）kg。兩組年齡、孕周、體質量資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組實施常規產科護理，產婦宮口開3cm后送入待產室，向產婦講解分娩知識，全程陪護，分娩過程中指導產婦呼吸，觀察子宮收縮頻率，至分娩結束。觀察組在對照組基礎上實施分娩球聯合自由分娩體位護理，具體如下：指導潛伏期產婦使用自由體位，可選擇臥、坐、跪、趴等姿勢，放松心情。產婦進入待產室后，助產士全程陪伴，宮縮間歇期指導產婦選擇大小合適的分娩球，并根據宮縮情況指導其采用拉瑪澤呼吸法呼吸，選擇自由體位。站立位：產婦可將分娩球放置在產床上，產婦站在床旁雙手環抱分娩球，頭靠在球上，身體前傾；坐位：產婦可坐在分娩球上，前后左右晃動骨盆；跪姿：產婦跪在墊子上，雙手環抱分娩球，分娩球頂端與肩同高，頭部靠在球上，身體前傾；蹲姿：產婦蹲于墻邊，雙手環抱分娩球，分娩球頂端與肩同高，并貼于墻壁，頭部靠在球上，身體前傾。第二產程后產婦可自由選擇分娩體位，蹲位、側臥位、半坐位、膀胱截石位、手膝位等，嚴密觀察宮縮、胎心至分娩結束。

1.3 觀察指標 ①對比兩組產婦經陰道分娩率。②對比兩組產婦各產程及總產程時間。

1.4 統計學方法 通過SPSS22.0對數據進行分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經陰道分娩率 觀察組產婦經陰道分娩率為91.67%（44/48），較對照組75.00%（36/48）高，差異有統計學意義（χ2=4.800，P=0.029）。

附表 兩組產婦各產程及總產程時間對比（±s，min）

附表 兩組產婦各產程及總產程時間對比（±s，min）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程觀察組 48 415.28±42.36 31.58±10.42 5.79±1.55 452.63±46.89對照組 48 517.32±43.69 46.75±12.03 10.37±3.64 574.18±49.21 t-11.617 6.604 8.021 12.389 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 各產程及總產程時間 觀察組產婦各產程及總產程時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

分娩球是一種材質柔軟的橡膠球，產婦應用分娩球進行促分娩活動，可對腰部及會陰產生按摩及支撐作用，有利于糾正胎位，促使胎兒盡快入盆，并具有一定趣味性，可分散產婦注意力，減輕其疼痛。研究認為，舒適的分娩體位可緩解產婦緊張情緒，放松骨盆肌肉，加快胎兒娩出[1]。此外，分娩球運動可調節產婦循環、呼吸，放松骨盆肌肉韌帶，增強產婦身體力量及柔韌性，減輕產婦身體負擔。而自由體位可加快胎兒入盆，促進胎盤及子宮血循環，滿足胎兒氧需求，緩解分娩疼痛，有助于胎兒順利娩出。肖海燕等[2]研究指出，分娩球、拉瑪澤呼吸法聯合自由體位應用于產婦分娩，可減輕產婦分娩疼痛，降低剖宮產率及新生兒窒息率。本研究顯示，觀察組產婦經陰道分娩率高于對照組，各產程及總產程時間短于對照組（P＜0.05），可見，分娩球聯合自由分娩體位應用于初產婦分娩，可縮短產程時間，提高經陰道分娩率。

綜上所述，分娩球聯合自由分娩體位應用于初產婦分娩，可縮短產程時間，提高經陰道分娩率。