手術治療嚴重多發性骨關節創傷臨床效果觀察

河南省安陽市人民醫院（455000）邢蘭坤

隨著現代意外事故的增加，骨折患者的數量也不斷增加[1]。多發性骨關節創傷是骨折中常見的類型，可以采用保守治療以及手術治療的方案，保守治療的時間長，容易出現壓瘡、深靜脈栓塞等并發癥。外固定架能夠有效減少手術對患者機體的損傷，并且由于對局部血液循環的影響小，能夠促進骨折的早期愈合，避免骨不連、延遲愈合等并發癥的出現。因此，文章主要針對外固定架在多發性骨關節創傷中的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月～2016年12月100例醫院收治多發性骨關節創傷患者作為觀察對象，隨機分為治療組與對照組，每組50例。治療組50例患者中有男性30例、女性20例；年齡為22～65歲，平均為（40.4±7.6）歲；其中開放性骨折23例，閉合性骨折27例。對照組50例患者中有男性31例、女性19例；年齡為23～67歲，平均為（41.2±8.2）歲；其中開放性骨折25例，閉合性骨折25例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組采用外固定架治療，具體措施為：術前進行X線檢查，并觀察骨折具體情況。協助患者調整體位，骨折前牽引骨折斷端，局麻或連續硬膜外麻醉，取兩枚外固定螺釘，在骨折近端和遠端分別穿入，并保持與骨縱軸的垂直，獲得滿意的復位效果之后進行手術。手術完成之后進行外固定架安裝，并調整至合適的壓力，在處理完開放性傷口之后進行清創與切口縫合等操作。

對照組則采用內固定治療。醫師要結合的實際情況選擇合適的麻醉方式，從而進行骨折復位、固定的操作。內固定手術實施之前需要制定科學的規劃，確定手術方法和步驟，從而保障手術的安全性。骨折斷端需要在牽引復位之后再行內固定。

1.3 觀察指標 比較兩組手術時間、術中出血量、住院時間以及切口長度等方面的差異，觀察兩組的臨床療效。本次研究根據相關文獻制定骨折愈合評價指標：優：患者的骨折部位完全愈合，X線檢查無骨折線出現，骨折愈合時間＜8周，關節功能恢復正常；良：骨折基本愈合，無畸形愈合出現，骨折愈合時間＜12周，肢體短縮＜1cm，關節功能受限小；差：患者的功能受限嚴重，對正常生活造成嚴重影響，骨折愈合時間超過9個月，肢體短縮＞2cm。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行分析檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者手術及預后相關指標比較 治療組在手術時間、術中出血量、住院時間以及切口長度等方面均小于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者骨折愈合優良率差異 治療組骨折愈合優良率94.0%（優23例，良24例）顯著高于對照組84.0%（優20例，良22例）（P＜0.05）。

附表 兩組患者手術及預后相關指標比較

3 討論

隨著現代交通行業以及工業的不斷發展，創傷骨科患者的病情也越來越復雜，使得臨床治療的難度增加。骨折治療的常用方法為手術治療和非手術治療，非手術治療的時間長且復位效果低，容易造成患者肌肉萎縮、褥瘡等并發癥，患者對此的耐受度較低[2]；手術治療主要是通過固定骨折斷端起到骨折斷端復位的效果，具有恢復快、復位效果好的優勢。

隨著我國醫療水平的不斷提升，臨床醫學中對于多發性骨關節創傷的手術治療方案從傳統的機械學變為生理力學，并且隨著外固定技術的發展，提高了多發性骨關節創傷的患者的臨床療效。外固定架治療只需要在骨折部位近遠端釘入兩枚外固定釘，然后進行骨折斷端復位，能夠有效減少對周圍組織的損傷，從而減少手術對患者機體造成的創傷，加速骨折斷端的愈合，不但能夠有效復位骨折部位，同時能夠起到較好的固定效果[3]。