交鎖髓內釘內固定術對四肢骨折患者術后VAS評分及骨折愈合時間的影響

河南省南陽市桐柏縣人民醫院（474750）方勝

四肢骨折是骨科創傷疾病，尤其是近年來，交通運輸和高空作業的發展，導致該類疾病逐年上升[1]。部分四肢骨折患者因骨折端骨折嚴重受創，周圍血運受損，軟組織損傷較重，加大了治療難度。因此，關節面解剖復位，加強內固定穩定性及早期科學規范的康復訓練，有助于促進患者骨折部位的愈合[2]。本文研究不同的治療措施，觀察術后疼痛及愈合狀況，分析療效差異，探討適用于臨床治療的有效方案。具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2017年1月接收的84例四肢骨折患者，隨機分為A、B組，各42例。A組：男25例，女17例；年齡22～47歲，平均（35.7±4.6）歲；B組：男26例，女16例；年齡24～48歲，平均（36.1±4.5）歲。研究納入對象經臨床檢查，確診為四肢骨折；患者都符合相關的醫學倫理審核標準，且簽有知情同意書。排除精神疾病、存在臟器功能障礙疾病的患者。兩組臨床資料對比差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

附表 兩組患者術后VAS評分、骨折愈合時間比較（n,±s）

附表 兩組患者術后VAS評分、骨折愈合時間比較（n,±s）

組別 例數 VAS評分（分） 骨折愈合時間（d）A組 42 5.6±1.5 33.6±4.5 B組 42 3.7±1.8 25.2±3.1 P＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 兩組均采取硬膜外麻醉，A組采用外固定支架手術治療，在患者骨折部位行手術切口，分離其周圍組織與骨膜，充分暴露骨折部位。使用生理鹽水沖洗骨折部位，清除淤血后進行手法復位。若復位效果理想，可在骨折部位的遠、近端進行鉆孔，安裝大小適宜的T型或直型外固定架。支架安裝完后，如骨折部位穩定，再進行引流置管，手術縫合。B組采用交鎖髓內釘內固定術治療，在骨折部位行手術切口，暴露骨折端，用生理鹽水沖洗、清除骨折部位淤血后，進行手法復位。檢查復位效果，若效果良好，再選擇大小適中的髓內釘植入患者髓腔內，根據具體病情，選擇擴髓處理。在髓內釘未穿透骨折部位時，再次進行復位，然后將髓內釘經骨折部位插入遠端，并用螺釘固定髓內釘。兩組患者術后均進行防感染治療，同時給予康復訓練指導。

1.3 觀察指標及療效評定 研究將兩組患者術后VAS評分、骨折愈合時間、治療優良率、并發癥發生率作為觀察指標，判定患者的臨床治療效果。VAS評分得分越高，表明疼痛程度越嚴重。療效評定標準：患者的臨床癥狀無任何改善為差；術后3個月，患者的運動功能明顯恢復，但劇烈運動后，骨折部位出現疼痛、酸脹感為可；術后3個月患者的運動功能基本恢復，無畸形愈合情況為良；術后3個月，患者的骨折部位愈合良好，且運動功能完全恢復為優。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS22.0分析所有研究數據，計數及計量資料用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗用x2和t表示，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后VAS評分、骨折愈合時間比較 B組患者術后VAS評分及骨折愈合時間明顯少于A組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療優良率比較 B組患者的治療優良率（95%）明顯高于A組（81%），組間對比差異有統計學意義（x2=4.08，P=0.04＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發癥發生率 A組中骨折不愈合與關節活動受限各2例，深靜脈血栓與肢體短縮及跛行各1例，B組中僅1例關節活動受限，B組患者的并發癥發生率明顯低于A組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究以四肢骨折患者為對象，實施不同手術，結果顯示B組術后VAS評分明顯低于A組，并發癥發生率、骨折愈合時間明顯少于A組，治療優良率則明顯高于A組，表明四肢骨折患者采取交鎖髓內釘內固定手術治療后，能有效減輕疼痛，縮短骨折愈合的時間，促進骨折部位的愈合。交鎖髓內釘內固定術植入物內固定手術，髓內釘屬于中心位置，骨折固定時應力分布均勻，能增強螺釘固定的穩定性，且手術切口較小，對骨折部位周圍軟組織及骨膜剝離和損傷較輕，利于術后恢復。同時，交鎖髓內釘內固定術用于治療四肢骨折時，有助于骨痂生長，可在一定程度預防發生術后感染，有效降低了手術并發癥的發生率。

綜上所述，四肢骨折患者采用交鎖髓內釘內固定手術治療，可緩解術后的疼痛感，促進骨折部位的愈合，加快患者身體恢復，減少并發癥，更適合用于臨床推廣。