開放性腹股溝疝修補(bǔ)與腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的效果比較

河南省嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院（471400）喬瓊峰

腹股溝疝是一種老年男性易患的常見病，本次研究探討適合在臨床上應(yīng)用的有效治療方案。具體研究?jī)?nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究選取2015年2月～2017年2月收治的78例腹股溝疝患者為對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B組，每組39例。A組：男25例，女14例；年齡26～61歲，平均（40.2±3.8）歲；股疝5例，直疝15例，斜疝19例；B組：男23例，女16例；年齡25～62歲，平均（40.6±3.7）歲；股疝6例，直疝16例，斜疝17例。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床檢查，確診為腹股溝疝；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的身體臟器功能障礙的患者。

1.2 方法 A組采用開放性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，給予患者全麻處理后，在患者患側(cè)腹股溝上兩橫指處做平行切口，逐層切開患者的皮膚及皮下組織，分離各組織至腹外斜肌腱膜，提起精索后在與疝囊頸相距0.5cm的位置進(jìn)行結(jié)扎，縫合韌帶、聯(lián)合腱至恥骨結(jié)節(jié)處，并復(fù)位精索。B組采用腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，全麻后留置尿管，取仰臥位，在患者臍下作環(huán)弧形切口，采用Trocar穿刺，建立人工氣腹，氣腹壓為12mmHg，置入腹腔鏡后，分別于患者臍部、恥骨聯(lián)合中上1/3與疝同側(cè)正或反麥?zhǔn)宵c(diǎn)進(jìn)行Trocar穿刺，將腹腔鏡從穿刺孔置入其中進(jìn)行探查，了解腹股溝疝的類型、疝部位等，自臍內(nèi)側(cè)韌帶至髂前上棘處行弧形切口，切開腹膜分離腹膜前間隙，剝離完整的疝囊，并對(duì)精索、輸卵管進(jìn)行超高位游離。選用10×15cm的聚丙烯補(bǔ)片植入腹膜前間隙，覆蓋肌恥骨孔，使用康派特膠水噴灑固定補(bǔ)片，2-0可吸收線縫合、關(guān)閉腹膜和手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，以此來判定患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間對(duì)比差異用x2和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者手術(shù)期間的臨床指標(biāo)對(duì)比（n,±s）

附表 兩組患者手術(shù)期間的臨床指標(biāo)對(duì)比（n,±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 切口疼痛持續(xù)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）A組 39 44.2±4.8 3.2±0.7 6.3±3.6 B組 39 49.8±4.9 1.7±0.6 3.6±1.5 t 5.098 10.160 4.323 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)期間的臨床指標(biāo)比較 B組的手術(shù)時(shí)間、切口疼痛持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間都明顯短于A組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較研究結(jié)果表明B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.6%（1/39）明顯低于A組的15.4%（6/39），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上屬于常用的腹股溝疝治療方式，選擇治療安全，療效更顯著的手術(shù)方式，對(duì)于增強(qiáng)患者的臨床療效，改善其預(yù)后有重要的影響意義。本次研究以腹股溝疝患者為觀察對(duì)象，對(duì)其實(shí)施不同的手術(shù)治療，結(jié)果顯示采用腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的B組患者切口疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于采用開放性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的A組患者，且B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，但其手術(shù)用時(shí)則明顯多于A組，表明腹股溝疝患者采用腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)后切口疼痛感更易消失，且能在一定程度上預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染、局部血腫和尿潴留等并發(fā)癥，加快患者術(shù)后的恢復(fù)。但因開放性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)操作流程較少，手術(shù)耗時(shí)也相對(duì)較少。而腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，能預(yù)防患者術(shù)后感染，有利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)的視野更清晰，能避免對(duì)患者鄰近重要血管神經(jīng)的算上，且腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)切口較小，減少了組織損傷，能在一定程度上降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率，縮短了患者術(shù)后住院的時(shí)間[2]。

綜上所述，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，能有效改善患者的疼痛癥狀，減少患者的住院時(shí)間，加快患者術(shù)后的康復(fù)，且能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，該手術(shù)方式更適合用于臨床治療。