結直腸術后胃腸功能恢復的治療及護理對策分析

河南科技大學第一附屬醫院（471003）耿水英 楊紅偉 申佳

結直腸手術患者受術中暴露、麻醉、牽拉等情況影響，胃腸功能受到較大影響，發生暫時性麻痹狀態，胃腸蠕動緩慢、腹脹、排便、肛門停止排氣等情況為主要的臨床癥狀[1]。術后應明顯改善患者的胃腸功能恢復情況，進而保證患者在最短的時間內攝入食物和水。調節患者機體水電解質的平衡，提高預后效果[2]。現對行結直腸術患者采取針對性治療和護理的效果作分析。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據 選擇56例行結直腸術患者，2014年10月～2016年10月作為選取時間，將其均分為各組28例，分組方法為計算機表法。實驗組28例患者中，男患者和女患者分別為15∶13，其年齡范圍在25～54歲之間，（40.21±2.38）歲為患者的中位年齡；參照組28例患者中，男患者和女患者分別為16∶12，其年齡范圍在24～56歲之間，（40.57±2.67）歲為患者的中位年齡。兩組行結直腸術患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數據，不存在差異性（P＞0.05）。所有患者均對本次研究內容予以知情同意，并自愿簽署我院制定的同意書。

1.2 方法 對參照組行結直腸手術患者采取普瑞博思（生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960290）進行治療，服用方式為口服，每次取10mg，每天治療3次，連續治療1周。

對實驗組行結直腸手術患者采取四磨湯口服液（生產廠家：湖南漢森制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20025044）進行治療，服用方式為口服，每次取20mL，每天治療3次，連續治療1周。

對所有患者均行針對性護理干預，主要護理內容包含：①疼痛干預：需對患者的基本情況進行評估，了解患者的疼痛情況，并予以相應的鎮痛護理，降低患者的不適感，防止患者發生憂郁、焦慮等不良情緒，將患者的預后情況予以改善。②活動鍛煉指導：在術后6h患者的生命指標均處于正常狀態，可讓患者盡早翻身，術后24h患者的疼痛感幾乎消失，并對患者留置多個管道，指導患者進行適當的下肢屈伸練習。在術后2～3天，護理人員需指導患者進行簡單的坐立練習，讓下肢離床，進行簡單的步行訓練。③飲食干預：如患者在術后持續發生腹脹情況，護理人員幫助患者適當按摩腹部，增加腹部血液循環，提高腸蠕動情況，使胃腸功能得到良好的恢復。術后2h，需明確患者的實際情況，對其予以適量的溫開水進行飲用，當患者排氣后，可攝入蘿卜湯等流質類食物，1周后可攝入半流質食物。

1.3 判定指標 對56例行結直腸術患者的胃管拔出時間、肛門排氣時間、排便時間以及滿意度進行判定。

1.4 統計學分析 本研究均采取SPSS17.0分析處理數據，使用(±s)表示計量資料，使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗；使用（%）率表示計數資料（滿意度），使用X2檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結果

2.1 分析兩組行結直腸術患者的胃管拔出時間、肛門排氣時間、排便時間 實驗組行結直腸術患者的胃管拔出時間、肛門排氣時間、排便時間相比于參照組，明顯較短，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05）。具體詳情呈現見附表1。

2.2 分析兩組行結直腸術患者的滿意度 實驗組行結直腸術患者對治療和護理的滿意度相比于參照組，明顯較優，組間數據對比差異性顯著（P＜0.05），具體詳情見附表2。

3 討論

結直腸手術患者在治療后需要進行長時間的臥床休息，使胃腸道功能明顯降低，降低了胃腸蠕動功能[3]。在手術中胃腸道臟器會暴露在外，還受到手術操作和麻醉藥物的影響，使患者胃腸道出現暫時抑制狀態，胃腸蠕動此時減少，使腸腔內會存有較多的氣體和液體堆積，出現肛門排氣、腹脹、排便功能障礙等消化道功能障礙，導致術后極易出現腸梗阻、切口裂開等情況，使患者承受較大的痛苦，不利于術后恢復[4]。現今，使行結直腸手術患者的胃腸蠕動功能盡早恢復，避免并發癥發生，對其采取優化治療和護理具有重要意義。

附表1 分析兩組行結直腸術患者的胃管拔出時間、肛門排氣時間、排便時間（h）

附表2 分析兩組行結直腸術患者的滿意度[例(%)]

四磨湯屬于理氣消脹類藥物，可行氣止痛，調氣開閉，使消化功能提高[5]。木香有解痙的功效，枳殼可將小腸平滑肌緊張程度和位相性收縮功能予以提高，烏藥可對胃腸平滑肌具有雙重效果，可促進消化液分泌，檳榔將胃腸平滑肌的張力予以提高[6]。四磨湯改善胃腸功能的效果較優。普瑞博思是全胃動力藥物中的一種，將腸肌層神經叢節的乙酰膽堿進行釋放，提高胃腸運動。在對行結直腸手術患者行治療的同時予以護理干預，有助于胃腸功能的恢復，使手術順利進行，將胃腸運動的情況予以提高。

對患者予以針對性護理干預，可將患者的疼痛感降低。疼痛感可導致患者出現抑郁、焦慮等不良心理情緒，導致患者食欲不佳，降低機體免疫力，降低患者的恢復速度。對患者行針對性護理干預后，將疼痛導致的應激反應予以降低，消除患者的不良心理情緒，將患者的舒適感予以提高，有助于患者病情康復[7]。在術后指導進行早期運動鍛煉，指導患者進行正確的床上和床下活動，使患者胃腸功能恢復較快，提高預后效果。術后需明確患者的實際情況，予以相應的飲食指導，使患者機體內營養處于平衡，減少由飲食不當引發的并發癥[8]。

本組研究結果顯示，實驗組行結直腸手術患者的胃管拔出時間、肛門排氣時間、排便時間相比于參照組行結直腸手術患者明顯較短，行統計學軟件分析，組間差異性顯著（P＜0.05）；對56例行結直腸手術患者的滿意度利用統計學軟件分析，實驗組較優，組間數據對比差異性明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對行結直腸手術患者采取針對性治療和護理后，縮短了患者的肛門排氣時間和治療時間，降低了患者的疼痛感，緩解了患者的不良心理情緒，使患者對治療和護理服務均予以滿意的態度。