新生兒敗血癥合并血小板減少患兒血清促血小板生成素及其受體的研究

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）王曉玲 王江濤 李雪琴 熊紅

近年來發現新生兒敗血癥常合并血小板減少，為了探究新生兒敗血癥合并血小板減少的病情發展與血清促血小板生成素及其受體的關系，本研究對我院收治的60例新生兒敗血癥并血小板減少患兒與50例健康新生兒進行對照性研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例我院2016年1月～2017年6月收治的新生兒敗血癥并血小板減少患兒為病例組：其中男、女分別為37、23例；年齡5～28d，平均年齡（12.24±2.37）d，其中早產兒35例，足月兒12例，足月小樣兒13例；46例黃疸（76.67%），52例發熱（86.67%），29例肺炎（48.33%），53例反應遲緩、吃奶差（88.33%）；另選取同期在我院門診體檢的50例健康新生兒作為對照組：其中男、女分別為26、24例；年齡6～28d，平均年齡（13.19±1.71）d。兩組上述基線資料相較均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法 ①標本采集，取兩組新生兒空腹靜脈血，離心靜置分離出血清，冷藏保存。②檢測方法，應用夾心酶聯免疫吸附法（sandwich-ELISA）檢測兩組新生兒血清促血小板生成素水平，同時用半定量PT-PCR法檢測外周血促血小板生成素受體mRNA的相對量。

1.3 觀察指標 ①兩組對象血清促血小板生成素及其受體水平比較；②相關性分析，分析血清促血小板生成素及其受體與新生兒敗血癥合并血小板減少的相關性。

1.4 統計學處理 選用SPSS19.0處理數據，計量資料（±s）表示，組間對比行獨立樣本t檢驗，組內對比行配對樣本t檢驗，服從正態分布各變量間相關性采用Spearman相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清血小板、促血小板生成素、促血小板生成素受體比較 病例組的血清血小板數明顯低于對照組，病例組的血清促血小板生成素、促血小板生成素受體明顯高于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 相關性分析 新生兒敗血癥合并血小板生成減少與血清促血小板生成素、促血小板生成素受體呈正相關（P＜0.05），見附表2。

3 討論

目前常用白細胞計數和分類來檢測新生兒敗血癥，已有研究表明該檢測指標缺乏一定的敏感性和特異性[1]，筆者研究血清促血小板生成素及其受體與新生兒敗血癥合并血小板減少的關系，探索該病新的檢查指標。促血小板生成素是一種調節因子，可調節巨核細胞增生分化成熟和介導血小板生成，主要合成部位有骨髓基質細胞、肝細胞、腎近曲及遠曲小管細胞，分布于血液中，其受體主要分布在巨核細胞、CD34細胞及血小板細胞膜上[2]。目前對促血小板生成素的調控機制尚不明確，研究表明血清中促血小板生成素的含量主要受血小板數的負調控，當血小板增多時,促血小板生成素與其受體結合被吸附降解后水平降低；反之，水平升高[3]。筆者觀察結果與該研究相符：病例組患兒的促血小板生成素、促血小板生成素受體均明顯高于對照組健康新生兒水平；相關性分析發現，新生兒敗血癥合并血小板生成減少與血清促血小板生成素及其受體呈正相關，因此推測檢測新生兒促血小板生成素及其受體水平可作為診斷新生兒敗血癥合并血小板減少的重要指標。

附表1 兩組血清血小板、促血小板生成素、促血小板生成素受體

附表2 兩組資料相關性分析

綜上所述，檢測患兒血清促血小板生成素及其受體對診斷其是否患有新生兒敗血癥合并血小板減少具有一定參考價值，值得推廣。