臨床護理路徑和常規護理對前列腺電切術患者相關康復指標的影響對比

廣東省深圳市龍崗區人民醫院（518172）李守玉

前列腺電切術（TURP）具有創傷小、切割銳利有效、沖洗體系理想、電凝止血快速等優勢，在前列腺疾病臨床治療中應用普遍，且效果良好[1]。然而術后依然會出現尿路感染、膀胱痙攣、出血、電切綜合征等并發癥，導致治療效果不理想，成為了泌尿外科專科護理的重點與難點。臨床護理路徑是一種基于患者實際情況，制定全面、細致護理服務計劃的綜合護理模式，在臨床中得到了廣泛應用。本文現對我院2014年2月～2017年7月行TURP治療的220例患者進行研究，對比分析常規護理與臨床護理路徑的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2014年2月～2017年7月行TURP治療的220例患者選為研究對象，遵照隨機數表法分為參照組（n=110）、試驗組（n=110）。參照組患者年齡47～80歲，均為男性，合并高血壓22例，2型糖尿病24例；試驗組患者年齡49～80歲，均為男性，合并高血壓19例，2型糖尿病21例。采用SPSS22.0軟件分析兩組患者上述資料，數據對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者實施常規護理，即向患者介紹病情，說明術前、術后注意事項及手術效果等，同時指導患者進行床上大小便訓練。試驗組患者實施臨床護理路徑，即組建專科護理小組，對患者實際情況進行全面評估，制定護理路徑表，內容包括病情評估、護理診斷、護理計劃、各項檢查等，同時評估患者心理狀態、精神狀態、睡眠、飲食、自理能力等，將相關內容記錄在路徑表中，以此確保護理措施全面落實。具體措施如下：①健康宣教：患者入院后，護理人員應向其介紹醫院環境、醫護人員情況等，并借助文字、圖片、視頻等方式向患者普及疾病知識，讓患者及其家屬正確認知疾病，進而積極面對治療。②心理護理：全面評估患者心理狀態，采用傾聽、移情、溝通等方式減輕患者不良情緒，并熱情、真誠地對待患者，以此獲取患者信任，增強患者治療信心。③術前護理：對患者身體狀況與基礎疾病進行評估，并對患者血糖、血壓等指標進行控制，指導患者進行床上排便練習與盆底肌訓練。對于失眠患者而言，可進行熱水泡腳，以此提高睡眠質量。④術后護理：詢問患者是否存在惡心、嘔吐呼吸困難、煩躁等情況，并密切觀察導尿管留置情況，查看引流是否順暢，及時對導尿管附近皮膚進行擦拭、消毒，保持其潔凈狀態。根據尿液顏色決定膀胱沖洗速度，妥善固定導尿管，以免出現脫落、扭曲等情況[2]。⑤健康照護：保持患者會陰部潔凈；拔管后，叮囑患者多喝水，自然沖洗尿路；制定合理的飲食方案，堅持少食多餐的原則，術后6h可飲水，未出現腹脹，可食用流質食物，術后1～2d未出現腹脹，可恢復正常飲食，保證食物富含膳食纖維，并且清淡、易消化，飲水量＞3000mL/d[3]。

1.3 觀察指標 統計對比兩組患者的并發癥發生情況、尿管留置時間、膀胱沖洗時間及住院時間。并發癥主要有繼發性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄、深靜脈血栓形成、下尿路感染、便秘。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0軟件分析兩組患者觀察數據，用百分比形式表示計數資料，即繼發性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄、深靜脈血栓形成、下尿路感染、便秘發生率，并對數據實施x2檢驗，用（±s）形式表示計量資料，即尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間，并對數據實施t檢驗，如果P＜0.05，代表兩組對比差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況對比 在繼發性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄發生率方面，試驗組顯著低于參照組（P＜0.05）；在深靜脈血栓形成、下尿路感染、便秘發生率方面，兩組對比無顯著性差異（P＞0.05），詳細數據見附表1。

附表1 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

附表2 兩組患者術后相關康復時間指標對比（±s,d）

附表2 兩組患者術后相關康復時間指標對比（±s,d）

組別 尿管留置時間 膀胱沖洗時間 住院時間試驗組（n=110） 3.1±1.4 2.0±1.1 6.1±1.8參照組（n=110） 4.0±1.7 3.1±1.4 7.5±2.1 t 4.2861 6.4797 5.3087 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者術后相關康復時間指標對比 在尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間方面，試驗組顯著短于參照組（P＜0.05），詳細數據見附表2。

3 討論

臨床護理路徑是針對患者住院期間展開的一種護理方式，基于常規護理制定針對性計劃表，之后按照計劃表內容落實護理工作，以此為患者提供全面、細致的護理服務[4]。實施臨床護理路徑后，不僅可以讓護理人員將工作重心放在患者身上，真正貫徹以患者為中心的理念，還可以為患者提供無縫護理服務，讓患者從入院到出院都能獲得良好的護理服務，從而加快患者康復[5]。

臨床護理路徑具有程序化、規范化、精細化特點，可做到環環相扣，操作有據可依，在TURP患者臨床護理中應用，能夠在確保治療安全的基礎上，有效加快患者康復，控制醫療成本[6]。本文研究結果顯示：試驗組患者繼發性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄發生率顯著低于參照組患者（P＜0.05）；試驗組患者尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間顯著短于參照組患者（P＜0.05）。與但丹、楊清榮、蔡曾琴等人[7]的文獻報道非常相似，數據為：路徑組繼發性出血、膀胱痙攣、尿道狹窄發生率分別為3.31%、14.88%、10.00%，顯著低于常規組的10.00%、26.67%、22.50%（P＜0.05）；路徑組尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間分別為（3.2±1.5）d、（2.1±1.2）d、（6.2±1.9）d，顯著短于（4.1±1.8）d、（3.2±1.5）d、（7.6±2.2）d（P＜0.05）。由此說明，相較于常規護理，臨床護理路徑的應用價值更高。

綜上所述，TURP患者實施臨床護理路徑的效果更加顯著，不僅可以減少并發癥的發生，還可以加快患者術后康復，值得臨床推廣與應用。