氯吡格雷對急性腦梗死患者神經功能恢復的影響

河南省許昌市中醫院（461000）齊錁

急性腦梗死的起因主要是因為患者動脈粥樣硬化以后，其不穩定斑塊跟著血液循環到比較微小的腦動脈，以至于造成腦動脈的阻塞，從而引起急性腦部供血不足，治療比較困難。對于急性腦梗死的治療一般使用血栓通，但是效果一般。氯呲格雷屬于噻吩呲啶類藥物，可以很有效抑制血小板凝集，還具有抗炎的功效。本文研究使用氯呲格雷對急性腦梗死患者神經功能恢復的影響，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2016年2月～2017年7月在我院進行治療的急性腦梗死患者共78例，所有患者均通過頭顱CT和磁共振成像（MRI）進行確認為急性腦梗死，隨機分為兩組，為參照組和測試組，各39例患者。其中參照組患者男23例，女16例，平均年齡（65.3±4.3）歲，年齡47～80歲；測試組患者男22例，女17例，平均年齡（64.5±5.1）歲，年齡46～82歲。所有患者均無其他較嚴重的疾病，基本資料沒有明顯的差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 參照組使用阿司匹林和血栓通進行治療，口服，每天一次，每次一粒。測試組加用氯呲格雷，口服，每天一次，每次75mg。對兩組患者連續治療3周。其它藥物常規應用。

1.3 評價標準 經過治療后對患者使用神經功能缺損評分（NIHSS）進行測試以優和良為有效統計總有效率，以及檢測對比患者超敏C-反應蛋白（hs-CRP）的含量。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件進行，計數資料以卡方檢驗，計量資料選擇t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率對比 測試組的總有效率明顯優于參照組，P<0.05，見附表1。

2.2 兩組hs-CRP和NIHSS對比 經過治療后，測試組hs-CRP的含量明顯小于參照組患者，并且NIHSS的測試也優于參照組，P<0.05。見附表2。

附表1 兩組總有效率對比（n）

附表2 兩組hs-CRP和NIHSS對比

3 討論

急性腦梗死是因為對腦部供血的突然障礙，從而致使腦部組織產生急性的缺血和缺氧，導致腦部組織產生壞死，造成神經功能的損傷。最常見的原因為動脈粥樣硬化，而影響動脈粥樣硬化的因素比較廣泛，例如血液流動力的改變、遺傳、感染和脂肪堆積等原因都有可能造成動脈粥樣硬化。有報告顯示[1]，炎性反應一直存在于動脈粥樣硬化的過程中，同時炎性反應會形成超敏C-反應蛋白（hs-CRP），而在正常的條件下超敏C-反應蛋白（hs-CRP）在人體的血液之中含量非常小。超敏C-反應蛋白隨著炎性反應的出現而增加，在炎性反應消失后減少到正常值，所以可以使用超敏C-反應蛋白的含量作為急性腦梗死患者的治療指標。

患者在腦部缺血后，后腦組織局部會出現比較強烈的免疫反應，能夠對腦細胞產生一些損傷，所以在治療急性腦梗死患者時，應該對其腦部組織的供血進行恢復，同時對炎性反應進行阻斷。血栓通作為中成藥，主要成分為三七總皂苷，可以對血小板聚集進行良好的抑制，但是其對于炎性反應的治療效果不佳，因此，患者超敏C-反應蛋白的含量沒有明顯的降低，神經功能的恢復效果不佳。

氯呲格雷作為一種噻吩呲啶類藥物，能夠與血小板進行結合，從而對血小板的聚集進行有效的抑制，而且氯呲格雷還擁有抗炎的功效，可以對炎性反應進行有效的抑制，同時氯呲格雷可以使血管進行一定的擴張[2]，從而提高微循環的效果，改善缺血半暗細胞的供血情況，對神經功能的恢復情況進行提高。氯呲格雷能夠明顯的降低患者的超敏C-反應蛋白含量，改善其神經功能的恢復情況。

綜上所述，使用氯呲格雷對急性腦梗死患者進行治療，可以使患者的神經功能得到良好的恢復，值得推廣。