瑞舒伐他汀結合輔酶Q10治療慢性心衰的療效觀察

河南省汝陽縣人民醫院（471200）申成寧

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2017年9月收治的90例慢性心衰患者為研究對象，男66例，女24例，年齡40～80歲，心功能分級Ⅱ級者15例，Ⅲ級者55例，Ⅳ級者20例；隨機分為參照組與研究組各45例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均行基礎治療：利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、強心藥、β受體阻滯劑等常規藥物干預。對照組在基礎治療上加入瑞舒伐他汀[AstraZeneca UK limited（英國）（阿斯利康制藥有限公司分裝）；國藥準字J20150006]10mg，1次/d，連續治療8周；研究組在對照組基礎上給予輔酶Q10[衛材（中國）藥業有限公司；國藥準字H10329010]20mg，1次/d，連續治療8周。

1.3 觀察指標 于治療前后對患者左心室舒張末期內徑（LVEDD）與收縮末期內徑（LVESD）、左心室射血分數（LVEF）、心功能分級、BNP水平等指標水平檢測統計。①選擇彩色多普勒超聲儀對患者LVEDD、LVESD、LVEF檢測；②依據美國紐約心臟病學會對患者心功能予以評估；③采用免疫比濁法對兩組患者BNP水平予以檢測。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0對所得數據進行處理，具有統計學意義采用P＜0.05表示；計量資料采用獨立樣本檢驗，計數資料則采用卡方值檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者療效差異 研究組總有效率95.56%（顯效33例、有效10例、無效2例）明顯高于參照組的77.78%（顯效17例、有效18例、無效10例），差異有統計學意義P＜0.05。

2.2 兩組治療前后各體征指標改善比較 治療前兩組LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級、BNP水平等均差異不明顯（P＞0.05），治療后，均明顯改善，且較之對照組，研究組改善效果更佳（P＜0.05）（詳見附表）。

附表 兩組治療前后各體征指標改善差異(±s)

附表 兩組治療前后各體征指標改善差異(±s)

注：與參照組相比：#表示P＜0.05；與治療后相比：*表示P＜0.05。

分組 時間 LVEDD（mm）LVESD（mm） LVEF（%） 心功能分級 BNP（ng/L）研究組（45）治療前 57.3±9.1 47.9±5.8 37.7±5.8 2.7±0.2 677.9±34.0治療后 53.9±9.0* 42.8±6.1* 46.4±7.3* 2.4±0.1* 341.1±16.9*治療前 52.2±9.2 48.1±5.9 38.4±6.1 2.7±0.1 681.3±33.1治療后 43.8±8.1*#37.4±4.4*#55.7±10.2*#2.0±0.1*# 158.2±16.7*#參照組（45）

3 討論

慢性心衰是一組臨床常見且嚴重的心臟疾病，多見由于心臟慢性病變、長期心室負荷過重等因素，導致心肌收縮力減損，隨著心血液排出異常，靜脈系統出現淤血表現，動脈系統正常博出量異常減少，無法滿足組織代謝所需，最終形成此病。

本文針對90例我院收治的慢性心衰患者以數字表隨機對比展開研究，從結果處可見，采用瑞舒伐他汀聯合輔酶Q10治療的研究組治療總有效率與對照組（單用瑞舒伐他汀治療）差異具有統計學意義（95.56%VS77.78%）（P＜0.05）。此外，治療前兩組LVEDD、LVESD、LVEF、心功能分級、BNP水平等均差異不明顯（P＞0.05），治療后均明顯改善，且較之對照組，研究組改善效果更佳（P＜0.05）。由此提示兩種藥物聯合治療方案在慢性心衰治療中確有較好療效。分析原因，可能與藥物的作用機制正相關[1]。瑞舒伐他汀屬于一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，人體心肌細胞膜中膽固醇含量的強弱可對細胞膜、相關酶等功能造成影響，進一步對產能與鈣離子轉運造成影響，最終導致心肌收縮異常，他汀類藥物的介入有助于對細胞膜膽固醇水平加以調節，以此改善患者心肌細胞功能，此外該藥物具有組織神經內分泌激活，促進心肌血管形成與擴張。輔酶Q10則為自然界脂溶性醌類化合物，隸屬于脂溶性抗氧化劑，可對機體血脂水平加以有效調節，同時亦可對心肌細胞功能施以有效改善，通過促進細胞內氧化磷酸化，以此完成心肌能量的代謝目的，減少心肌缺血，增強心輸出量，改善心臟的慢性充血[2]。

綜上所述，瑞舒伐他汀結合輔酶Q10治療慢性心衰可取的滿意效果，有助于提升臨床效率，早期改善患者癥狀與體征，具有實用與推廣價值。