貝伐單抗聯合化療治療卵巢癌的有效性及安全性

河南省駐馬店市遂平仁安醫院（463100）徐倩文

卵巢癌為女性常見的惡性腫瘤，多數卵巢癌患者首次化療后病情可緩解，但后期易復發，且可能發生鉑類耐藥[1]。為提高其治療效果，我院為患者化療時加用貝伐珠單抗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年4月～2017年4月收治的卵巢癌患者20例，均經病理檢查確診。患者年齡38～65歲，平均（53.1±2.6）歲。患者預計生存期均＞3個月，臨床資料完整，可隨訪。

1.2 方法 本組患者化療之前先展開肝腎功能、血常規、體格檢查。為患者展開常規化療，由醫師結合患者具體情況選取化療用藥，可用藥物包括：伊立替康、多柔比星、草酸鉑、卡鉑等，所有藥物均按照說明書應用。在此基礎上，將7.5mg/kg貝伐珠單抗[Roche Pharma （Switzerland）Ltd，批準文號S20120069]與250ml0.9%氯化鈉注射液混勻，在化療實施前1h時靜脈滴注。在首次用藥時，可先以10mg地塞米松行靜脈沖入預處理。在用藥期間對患者各項體征密切觀察。患者連續化療21d為1個周期，共治療4～8周期。

1.3 觀察指標 ①對患者展開隨訪，隨訪終點為化療后3年或患者死亡。②根據實體瘤近期療效判定標準評估治療效果。完全緩解（CR）：病灶消失且維持時間長于4周；部分緩解（PR）：治療后腫瘤直徑至少縮小30%，且維持4周及以上；穩定（SD）：腫瘤直徑縮小不足30%，或增加不足20%；進展（PD）：腫瘤直徑增加20%及以上。以CR、PR人數之和占比為總有效率；以CR、PR、SD人數之和占比為臨床控制率。③以癌癥治療功能評價系統內卵巢癌子系統（FACT-O）對患者治療前后的生存質量進行評價，分值越高說明生存質量越好。④根據美國國家癌癥研究院（NCI）常見毒性標準3.0版，對毒副反應展開分析。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）比較采用t檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果 20例患者經治療，CR11例，PR6例，SD2例，PD1例，治療總有效率為85.0%（17/20），臨床控制率為95.0%（19/20）。其中12例患者行3年隨訪，5例生存，3年生存率41.7%。

2.2 治療前后生存質量評分 患者生存質量評分：治療前（88.8±11.4）分、治療后（115.6±12.9）分，治療前后差異顯著（t=6.962，P=0.000）。

2.3 毒副反應 從附表中可知，患者發生率居于前3位的毒副反應為白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少。毒副反應未影響治療，患者仍完成預定療程的化療。

附表 20例患者毒副反應發生情況

3 討論

卵巢癌預后情況較差，近年來研究人員一直致力于探討卵巢癌更有效的治療方法。研究[2]顯示，血管內皮生長因子和上皮性卵巢癌預后之間有密切關聯，若這一因子和其受體表達水平高，患者預后就較差，因此對該因子活性予以抑制可能對卵巢癌患者有所幫助。貝伐珠單抗可將血管內皮生長因子阻斷，對腫瘤組織血管的生成過程發揮抑制作用。貝伐珠單抗所具有的靶向抑制作用可對新血管的生成發揮抑制效果，同時可將血管內皮生長因子下游的信號傳導過程阻斷，促進腫瘤血管系統向正常化的方向進展，進而提高化療藥物治療效果。本研究通過對采用貝伐珠單抗聯合化療的20例患者治療情況展開分析，發現患者治療總有效率85.0%，臨床控制率95.0%，均處于較高水平。經3年隨訪，患者3年生存率為41.7%；且治療后患者生存質量評分與治療前相比有明顯改善。從上述結果可以看出，貝伐珠單抗聯合化療對卵巢癌有顯著治療價值。此外，雖然患者出現的不良反應未對治療造成影響，但臨床醫師還需注意治療前全面評估患者，用藥期間對患者有無過敏反應及毒副反應加以觀察，且首次用藥前應先用地塞米松進行預處理，盡可能提高用藥安全性。

綜上所述，貝伐單抗聯合化療治療卵巢癌效果明顯，可提高患者生存質量。用藥期間部分患者出現毒副反應，未影響到化療的進行。