交鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨骨折的臨床觀察及并發(fā)癥分析

河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）高軍軍

長(zhǎng)骨骨折在骨科之中屬于常見疾病，骨折之后運(yùn)動(dòng)功能受到限制[1]。本文選取在我院進(jìn)行手術(shù)治療的長(zhǎng)骨骨折病患（73例）作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施交鎖髓內(nèi)釘治療，以期減少手術(shù)疼痛感，現(xiàn)作以下陳述。

1 資料和方法

1.1 病患資料 對(duì)2015年6月19日～2017年7月10日在我院進(jìn)行手術(shù)治療的長(zhǎng)骨骨折病患（73例）進(jìn)行研究，以手術(shù)先后作為分組的根據(jù)，其中38例病患接受了外固定支架固定治療（參照組），35例病患接受交鎖髓內(nèi)釘治療（治療組）。參照組男女比例為21∶17，年齡20～70歲。治療組男女比例為21∶14，年齡19～68歲。兩組在臨床資料上并無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 治療 參照組接受了外固定支架固定治療，先進(jìn)行消毒、清創(chuàng)，之后清除污染組織、失活組織，之后進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，將骨折位置作為中心在前外側(cè)做孤形切口，充分暴露骨折位置，并進(jìn)行復(fù)位固定。在骨折近端和遠(yuǎn)端做兩孔，在骨折部位將外固定支架放置，之后將螺釘鉆至鉆孔位置，安裝外固定支架，對(duì)線對(duì)位之后將螺母擰緊，對(duì)骨折端進(jìn)行加壓，以確保支架的穩(wěn)定。治療組接受交鎖髓內(nèi)釘治療，連續(xù)行硬膜外麻醉，在骨折結(jié)節(jié)上緣切入，之后將組織逐層切開，并將骨折部位顯露，復(fù)位骨折處，根據(jù)手術(shù)之前的檢查結(jié)果選擇髓內(nèi)釘?shù)男吞?hào)，并選取合理插入點(diǎn)，進(jìn)行擴(kuò)髓，將連接器、髓內(nèi)釘固定之后，瞄準(zhǔn)器下安22枚鎖釘，沖洗術(shù)野，并將切口逐層關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo) 73例病患均接受治療，需要了解病患的臨床治療效果，之后對(duì)住院時(shí)長(zhǎng)、SF-36評(píng)分、治療有效率以及長(zhǎng)骨骨折愈合所需時(shí)間，對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，之后進(jìn)行數(shù)據(jù)之間的對(duì)比分析[2]。治療之后，骨折對(duì)位對(duì)線十分理想，固定效果佳，病患恢復(fù)至正常的生活和運(yùn)動(dòng)功能為顯效，骨折對(duì)線對(duì)位較佳，固定效果良，病患的生活以及運(yùn)動(dòng)功能改善；治療之后，病患病情未改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果分析 治療組顯效17例，有效16例，優(yōu)良率為91.43%；參照組顯效12例，有效15例，優(yōu)良率為71.05%；治療組的優(yōu)良率顯著高于參照組（P<0.05）。

2.2 臨床療效對(duì)比分析 治療組住院時(shí)長(zhǎng)、骨折愈合時(shí)間以及SF-36評(píng)分分別為（8.77±1.90）天、（8.00±0.54）月、（92.69±4.93）分，參照組住院時(shí)長(zhǎng)、骨折愈合時(shí)間以及SF-36評(píng)分分別為（12.85±2.94）天、（11.75±2.81）月、（80.42±4.65）分，治療組的住院時(shí)長(zhǎng)、骨折愈合時(shí)間以及SF-36評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，將治療組和參照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對(duì)比，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比分析 詳見附表。

附表 參照組和治療組并發(fā)癥對(duì)比（n,%）

3 討論

長(zhǎng)骨骨折如無法及時(shí)進(jìn)行診治，則十分容易致使關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)障礙[3]。傳統(tǒng)治療長(zhǎng)骨骨折會(huì)通過外固定支架進(jìn)行治療，但該治療方法不利于病患術(shù)后恢復(fù)，十分容易出現(xiàn)感染以及血管神經(jīng)受損。因此，臨床選擇交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，因?yàn)槟軌驅(qū)情L(zhǎng)度進(jìn)行維持，穩(wěn)定軸向力，抗旋轉(zhuǎn)力也十分強(qiáng)，手術(shù)創(chuàng)傷低，固定十分牢固。且其應(yīng)力分布十分均勻，操作難度低，能夠避免斷釘。本次研究中顯示，治療組治療有效率明顯高于參照組，將參照組和治療組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對(duì)比，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。治療組住院時(shí)長(zhǎng)、SF-36評(píng)分、并發(fā)癥、長(zhǎng)骨骨折愈合所需時(shí)間均明顯優(yōu)于參照組，將參照組和治療組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對(duì)比，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)長(zhǎng)骨骨折病患采用交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，能加快骨折愈合速度，減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量，可推廣。