早期綜合發展模式在兒童保健中的運用

蔣鳳霞，張鋒

1.山東省臨沂市蘭陵縣人民醫院兒科，山東臨沂 277700；2.山東省臨沂市蘭陵縣卞莊衛生院，山東臨沂 277700

兒童時期是生長發育的重要時期，生理、心理、智力均處于快速發展發展時期，在這一階段加強兒童保健，予以科學引導，能夠更好的保證兒童身心、智力健康發展。近年來人們對兒童保健問題尤為關注，對兒童保健提出更多要求，常規保健已經不再能滿足臨床需要[1]。早期綜合發展模式主張對兒童予以綜合保健管理，更好的促進兒童身心、智力發展，提升兒童的發育商。該次研究以2016年1—12月期間在該院接受保健的92名兒童為研究對象，通過對照研究，探究早期綜合發展模式的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92名研究對象，均為該院接受保健服務的兒童，按照兒童入院先后順序分為參照組、研究組，各46名。參照組：女25名，男21名；兒童年齡在1個月～5歲之間，平均（1.49±0.35）歲。 研究組：男 26名，女 20名，兒童年齡在 1個月～5歲之間，平均（1.51±0.37）歲。兩組兒童病例數、性別、年齡數據資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可比。該次研究符合醫學倫理。納入標準：①臨床資料齊全；②臨床資料齊全；③兒童家屬對該次研究知情，簽署同意書后納入研究。排除標準：①先天性疾病；②有嚴重器質性疾病、感染性疾病；③有精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以兒童常規保健，為每位兒童建立個人檔案，每3個月體檢一次，檢測兒童的體格，并監測兒童飲食、生活、感知覺情況、語言表達能力，以排除感知覺及語言障礙，針對性予以干預，加強飲食指導、語言引導、行為指導。

1.2.2 研究組 研究組兒童保健過程中應用早期綜合發展模式，具體內容如下：①全面評估：對兒童的各方面情況進行綜合評估，并詳細錄入到兒童檔案當中，包括兒童的精細動作及適應性、大動作能力、語言能力、社交能力等多方面內容。②健康教育：對兒童家長進行健康教育，圍繞兒童多發疾病及預防知識、生長發育情況相關問題、優化生長發育方式等方面內容對家長展開健康教育，取得家長的配合。③開展訓練：根據兒童的不同年齡段發展特點規范鍛煉內容。對于1～2個月兒童應予以俯臥、踢腿訓練；對于3個月兒童應予以抬頭、手支撐上身、抓握物體、轉動頭部訓練；4個月兒童應予以微笑、簡單話語、叫名字訓練；5～6個月兒童應予以靠坐、抓物體放入口中訓練；；7～9個月兒童應予以左右轉身、獨坐、雙手交換物體、以手支撐胸腹部原位轉動訓練；10～11個月予以攙扶行走、短暫獨立訓練；12個月～1.5歲兒童應予以語言、聲音、手勢強化訓練；1.5～2歲兒童應予以背誦詞語、斷句、爬樓梯訓練。2～3歲兒童應予以冷、熱、軟、硬、不同色彩素體的接觸訓練；3歲以上兒童應予以表達情緒、認知、思想訓練，鼓勵兒童表達心聲、提出自己的問題。

1.3 觀察指標

保健1年后比較兩組兒童的發育商、保健滿意度情況。

發育商（DQ）評價標準[2]：發育商（DQ）評價包括適應性、精細化運動、大運動、語言、社會行為五項內容，DQ=5項內容平均分÷月齡×100。評分越高發育商越高，發育狀況越好。

保健滿意度：以該院自制保健滿意度調查表對兒童家屬進行調查，滿分100分，分數越高滿意度越高，80～100 分為滿意，60～79 分為一般滿意，＜60 分為不滿意。滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總病例數×100.00%。

1.4 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件處理，保健滿意度以(%)表示，DQ 評分以（±s）表示，對比以 χ2、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間發育商對比

研究組兒童發育商適應性、精細化運動、大運動、語言、社會行為五項指標及DQ評分均明顯高于參照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間發育商對比[(±s)，分]

表1 組間發育商對比[(±s)，分]

組別適應性精細化運動大運動語言社會行為 D Q參照組（n=4 6）研究組（n=4 6）t值P值9 5.9 1±5.2 7 1 0 8.4 6±7.3 3 9.4 2 8 0.0 0 1 1 0 4.0 1±5.3 2 1 1 5.9 4±5.6 2 1 0.4 5 6 0.0 0 1 1 0 5.3 0±4.9 7 1 1 3.8 6±4.7 9 8.4 1 1 0.0 0 1 1 0 3.5 1±4.0 1 1 1 4.9 2±4.6 9 1 2.5 4 1 0.0 0 1 9 6.6 5±4.0 4 1 0 7.8 7±4.8 3 1 2.0 8 5 0.0 0 1 1 0 4±4.1 3 1 1 3.5 7±4.7 5 1 0.3 1 2 0.0 0 1

2.2 組間保健滿意度對比

研究組兒童家屬的保健滿意度為97.83%（45/46），明顯高于參照組的 84.78%（39/46），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 組間保健滿意度對比[n（%）]

3 討論

兒童階段的生長發育對于其終身的生長發育情況均具有重要意義[3]。早期采用綜合發展模式對兒童進行保健，能夠優化兒童的生長發育，保證生理、智力況的快速發展及心理的健康發展，有助于提升人口質量水平，對于兒童本身、家庭及國家均具有重要的積極影響。近年來，隨著國家對兒童發展狀況的關注，兒童保健問題成為學界、醫療衛生機構關注的重點問題，改革兒童保健方案，提升兒童保健質量成為國家及社會發展的必然選擇。

早期綜合發展模式是根據兒童不同發展階段的不同需要予以全面干預指導，優化兒童生長發育情況的有效干預措施，與常規保健方式相比，有明顯優勢[4-5]。該次研究將早期綜合發展模式與常規保健模式進行對比分析，以進一步明確早期綜合發展模式的實際應用價值。

常規保健模式以定期體檢方式進行，根據體檢結果對兒童加強飲食指導、語言引導、行為指導。保健內容較為籠統，且沒有針對性，未考慮到不同時期兒童的生長發育特征性，因此能夠取得一定的保健效果，但是不能進一步優化兒童的發育商[6-7]。該次研究中參照組兒童的DQ為（104±4.13）分，處于中等正常水平（90～109 分），保健滿意度為 84.78%（39/46），效果良好，但有待于進一步提升。

早期綜合發展模式主張基于兒童身體、心理、智力發展情況及所處的年齡階段，予以規范性保健管理，循序漸進引導兒童提升自身綜合素質、道德素養、身體健康狀況[8-9]。該次研究中研究組兒童在保健中，在保健實施前予以全面評估，對兒童家屬進行健康教育，在此基礎上根據兒童不同年齡時期實施兒童保健訓練，其發育商各方面水平均有所提升，DQ達到（113.57±4.75）分，處于中上聰明水平（90～109 分），且兒童家屬保健滿意度達到97.83%（45/46），保健效果良好，與參照組相比，更具有臨床應用優勢。

瑪依拉[10]曾以100例兒童保健者為研究對象，分析早期綜合發育模式的臨床應用價值，研究結果顯示與常規保健模式對照組相比，采用早期綜合發育模式的觀察組兒童語言、精細動作、大運動、個人社交、適應性等發育商指標水平均提升10分以上，且觀察組家屬滿意度明顯高于對照組。該次研究結果與瑪依拉的研究結果具有一致性，進一步證實了該次研究的科學性，提示早期綜合發育模式應用可行性高，能夠有效提升兒童的發育商、家屬保健滿意度，具有推廣應用價值。

綜上所述，早期綜合發育模式有助于提升兒童發育商，且兒童家屬的滿意度高，應用前景廣闊，應推廣應用。