老年病，為何自我難發(fā)現(xiàn)

文呂 斌（醫(yī)學(xué)教授、主任醫(yī)師）

前不久，70歲的崔大伯和女婿、外孫三人在家。崔大伯如廁后發(fā)現(xiàn)沒手紙了，就想讓女婿幫忙拿一下，可他愣是想不起女婿的名字叫什么，也不知道該叫女婿什么稱呼，只好大叫：“我女兒的老公，快來幫我一下。”當天這個事情在家里引為笑話，女兒女婿都笑崔大伯用詞這么新潮、非主流，只有6歲的外孫像小大人般地說：“外公，你是不是老年癡呆了啊？”孩子只是模仿電視劇的劇情講話，孩子的父母卻上心了，特地帶崔大伯去醫(yī)院做了檢查。醫(yī)生告訴他們，老人還真是有病了，是顳葉病變導(dǎo)致的命名性失語，有些老年癡呆病人早期會出現(xiàn)這些情況，幸虧發(fā)現(xiàn)得早。

一、囿于生活經(jīng)驗，許多老年病難以自我發(fā)現(xiàn)

王奶奶經(jīng)常腰腿疼痛，但她從來不在意，覺得人老先老腿，有那么點腰腿疼很正常的，而且她平時能走、能跑的，沒什么關(guān)系。但有一次孫女看了小區(qū)里的科普宣傳畫后對照奶奶的情況，怎么想都覺得奶奶的情況像骨質(zhì)疏松，特地拉王奶奶上醫(yī)院檢查，果然，王奶奶不但有骨質(zhì)疏松，而且還十分嚴重，如果不小心摔倒了那就會是大問題。

老年病多具有慢性、癥狀不明顯的特點，許多老人囿于生活經(jīng)驗，往往不以為意，覺得人老了就會這樣，或者是把自己的疾病歸類到亞健康狀態(tài)，強調(diào)養(yǎng)生，盲目進補，很多時候老年病拖到非常嚴重了才去醫(yī)院診治。反而那些好奇心旺盛的 “小大人”——孫子孫女會做出懷疑，從而發(fā)現(xiàn)祖輩的老年病。

二、一旦出現(xiàn)疾病癥狀，老年人不可強熬

對于帕金森病，許多人都知道會顫抖。一些老人出現(xiàn)動作變慢，許多人就認為是老年人沒體力；寫的字越來越小，認為是視力不好所致；晚上經(jīng)常在床上不由自主地踢腿，大概是缺鈣了抽筋……實質(zhì)上這些都有可能是帕金森病的信號。有一些老人會對一些熟悉的人或者事情突然叫不出名字，比如有一個老人，知道電視機的功能，知道如何使用，就是叫不出名字，對醫(yī)生描述時只能說：“那個黑色的四四方方的東西。”這種情況很多人認為很正常，不就是突然間腦袋卡殼了嘛！就這么拖著，往往拖到了嚴重的程度，導(dǎo)致老人完全失智，不可逆了。

三、老年病更需要綜合診療

有一個老人有高血壓、冠心病、腎臟病、慢性支氣管炎，是老病號了，因此在醫(yī)院各個科也有了自己較為熟悉和認可的醫(yī)生，他也比較喜歡去各個專科獨立看，每次去醫(yī)院都要一次掛幾個號，這個科室轉(zhuǎn)出來上另外一個科室。有一次，老人出現(xiàn)了中風的癥狀住院了，檢查后發(fā)現(xiàn)，并不是高血壓導(dǎo)致的中風，而是不同科室都給老人開了降壓藥，只是藥品的商品名不同而已，同類藥物吃重了，血壓一下子降得太低，而老人的血管條件又差，引起了腦低灌注損傷，誘發(fā)了中風。

其實老年患者是一個特殊和復(fù)雜的群體，老年病具有特殊性、系統(tǒng)性和整體性，主要表現(xiàn)為：多種疾病并存——有數(shù)據(jù)顯示，多達20%的老年人存在5種以上疾病；多重用藥；癥狀不典型；除了生理方面的健康問題外，常伴有心理、社會方面的問題；多種原因?qū)е鹿δ芟陆怠⒁蕾嚨取＿@些都決定了老年醫(yī)學(xué)必須實行老年綜合評估、多學(xué)科協(xié)作模式，一個或幾個專業(yè)的醫(yī)生無法很好地解決老年患者的所有問題。

目前，不少醫(yī)院都開設(shè)有專門的老年病門診，這種門診的醫(yī)生在擁有專業(yè)性的同時，涉獵也會廣一些，對各種疾病會有所了解，在用藥和安排治療方案的同時會綜合考慮。有多種慢性病的老年人掛這個科的號較好。