高職院校中藥性狀鑒定教學(xué)中的問題與對(duì)策

廈門醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系，福建 廈門 361023

中藥材的鑒定方法有多種，最常用的方法是來源鑒定、顯微鑒定、理化鑒定和性狀鑒定[1-2]。性狀鑒定是用感官(如眼看、手摸、鼻聞、口嘗等)觀察中藥材性狀特征的方法，具有簡(jiǎn)便、快速、不需要復(fù)雜儀器設(shè)備等特點(diǎn)，是中藥材鑒定中常規(guī)的鑒別手段。對(duì)于高職中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，由于其就業(yè)崗位以藥店調(diào)劑居多，因此性狀鑒定對(duì)其工作尤為重要，也是課堂教學(xué)中的重點(diǎn)。但筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生存在學(xué)習(xí)效率不高，藥材特征抓不住，相似藥材易混淆等問題。因此，筆者就學(xué)生在學(xué)習(xí)性狀鑒別過程中存在的一些問題進(jìn)行分析，并探討改進(jìn)辦法，為中藥鑒定學(xué)的教學(xué)提供參考。

1 存在的問題

1.1 學(xué)生學(xué)習(xí)方面

1.1.1 鑒定手段單一性狀鑒定是用感官觀察中藥材性狀特征的方法，包括眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等手段。因此，對(duì)中藥材進(jìn)行性狀鑒定要綜合運(yùn)用以上多種手段。而筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，鑒定手段比較單一，部分學(xué)生只是單純通過觀察藥材形狀、顏色來判斷；而有些學(xué)生只是通過氣味進(jìn)行判斷。雖然有些藥材性狀特點(diǎn)非常明顯，通過一種鑒別手段就可以鑒定，如商陸有明顯的“羅盤紋”、木香有特異的氣味等。但如這些單一鑒別手段遇到形狀、顏色或氣味都很接近的藥材時(shí)，學(xué)生很容易判斷失誤，例如天花粉、防己、山藥這三種藥材就比較容易混淆。三者都是白色、圓片、富粉性，這時(shí)候就必須要結(jié)合三者的斷面特點(diǎn)來進(jìn)行區(qū)分：天花粉斷面有放射狀排列的點(diǎn)狀小孔，山藥斷面呈顆粒狀，防己斷面有“車輪紋”。

1.1.2 鑒別術(shù)語理解不到位在中藥材性狀鑒定中，鑒別術(shù)語要重點(diǎn)掌握，如何首烏的“云錦花紋”，商陸的“羅盤紋”，板藍(lán)根的“金心玉欄”等。這些鑒別術(shù)語都是藥材獨(dú)有的特征。因此在鑒定藥材時(shí)，一定要依據(jù)這些鑒別術(shù)語。而學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對(duì)于這一類鑒別術(shù)語理解不到位，雖然術(shù)語能說出來，但不能很好的解釋清楚。究其原因有二：一是藥用植物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)不牢固，如板藍(lán)根的“金心玉欄”是指板藍(lán)根的木質(zhì)部黃色，韌皮部黃白色，但學(xué)生如果只記住術(shù)語卻連木質(zhì)部、韌皮部都分不清，也不能在實(shí)際工作中正確的進(jìn)行鑒定；二是學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，沒有很好的結(jié)合藥材實(shí)物進(jìn)行理實(shí)一體的訓(xùn)練。

1.1.3 不善于歸納總結(jié)，對(duì)于有重要特征的藥材，學(xué)生可以依據(jù)鑒別術(shù)語進(jìn)行鑒定。但大多數(shù)藥材是沒有特殊鑒別術(shù)語的，因此學(xué)生就需要自己進(jìn)行歸納總結(jié)。筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生不善于歸納總結(jié)，遇到外觀特征相似的藥材容易發(fā)生混淆。同時(shí)易遺忘也是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的一個(gè)突出問題，學(xué)生學(xué)完若干藥后再進(jìn)行考核普遍反映記不住。

1.2 教師教學(xué)方面

1.2.1 教學(xué)手段單一化，理論聯(lián)系實(shí)際不足。《中藥鑒定學(xué)》是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，主要以“灌注式”為主，學(xué)生聽課記筆記，機(jī)械性地背書，缺乏思考能力[3]。近年來教學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)化為主要以多媒體課堂教學(xué)為主[4]，但中藥材的性狀鑒定需要眼看、手摸、鼻聞、口嘗等多方面的感官體驗(yàn)，這些單純通過理論教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要不同品種、產(chǎn)地以及規(guī)格的完整個(gè)貨或飲片樣品做演示。然而，部分院校存在藥材標(biāo)本更新不及時(shí)，某些品種不易購(gòu)買，特別是缺乏完整個(gè)貨等問題。目前在教學(xué)中主要是以中藥飲片為主，但是中藥飲片隨著產(chǎn)地以及規(guī)格的不同也存在差異，這就要求在教學(xué)中要注重去藥材基地或飲片加工廠進(jìn)行觀摩和實(shí)習(xí)，而這些方面目前基本沒有開展。上述這些因素都對(duì)性狀鑒定的教學(xué)造成了影響。

1.2.2 考核機(jī)制不完善在《中藥鑒定學(xué)》性狀鑒定教學(xué)中，如何判斷學(xué)生對(duì)飲片性狀的掌握程度非常重要。中藥飲片種類較多，需要掌握的大概有300味左右，在教學(xué)過程中需要定期檢查學(xué)生的掌握程度。傳統(tǒng)一般是通過課前提問或小測(cè)來檢測(cè)，雖然在教學(xué)過程中也可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如SPOC等讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，但高職學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較弱，課后復(fù)習(xí)也不夠，因此這種方式效果并不是很好。

2 對(duì)策探討

2.1 學(xué)習(xí)方法的改進(jìn)

2.1.1 綜合利用多種性狀鑒定法在對(duì)藥材進(jìn)行性狀鑒定的教學(xué)過程中，盡量讓學(xué)生綜合利用眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等方法對(duì)藥材進(jìn)行全方位的鑒別，而不是只用某一種方法進(jìn)行鑒別。比如在對(duì)當(dāng)歸、川芎、藁本三者進(jìn)行性狀鑒別時(shí)，由于三者均是氣濃香，因此只用鼻聞的方法就難以區(qū)別，還應(yīng)該要結(jié)合藥材的其它性狀特點(diǎn)來判斷，三者中當(dāng)歸質(zhì)地油潤(rùn)，川芎外觀“蝴蝶片”，藁本質(zhì)地硬、有纖維性，所以還要結(jié)合眼看和手摸才能很好的區(qū)分這三味藥材。

2.1.2 抓好課后復(fù)習(xí)在學(xué)習(xí)藥材性狀時(shí)，由于藥味眾多，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中最易出現(xiàn)遺忘，因此反復(fù)學(xué)習(xí)尤為必要。為了讓學(xué)生加深印象，每周可開放2～3次鑒定實(shí)訓(xùn)室，把學(xué)過的藥材拿出來供學(xué)生課后練習(xí)鑒定，教師適時(shí)提供輔導(dǎo)。另外課后可舉行藥材識(shí)別競(jìng)賽，以此提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.2 教學(xué)方法的改進(jìn) 現(xiàn)代的教學(xué)理念[5-6]認(rèn)為教育過程要從傳統(tǒng)的以教師為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心、以活動(dòng)為中心、以實(shí)踐為中心，倡導(dǎo)自主教育、快樂教育，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和習(xí)慣，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)和發(fā)展。因此筆者圍繞這幾個(gè)方面做了如下教學(xué)改進(jìn)。

2.2.1 以學(xué)生為中心，改進(jìn)授課方式，豐富教學(xué)手段 傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為主，采用“灌注式”教學(xué)，老師講學(xué)生聽。雖然現(xiàn)在可利用PPT、圖片、視頻等多種手段展示藥材特征，但是學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)活力，接受效果仍差強(qiáng)人意。筆者通過親身體驗(yàn)及參考他人教學(xué)，發(fā)現(xiàn)在性狀鑒別時(shí)采用理實(shí)一體的教學(xué)方法是比較適合的[7]。首先，將學(xué)生分成若干組，每組都備有新課所需的藥材。然后，在教學(xué)過程中，教師先對(duì)藥材的性狀進(jìn)行全面的介紹，并強(qiáng)調(diào)鑒別要點(diǎn)，再讓學(xué)生分組對(duì)照藥材進(jìn)行討論，找出鑒別特征。最后，學(xué)生提出疑問，教師可立即面對(duì)面進(jìn)行解答。筆者發(fā)現(xiàn)通過理實(shí)一體的教學(xué)方法，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性大大提高，而且對(duì)藥材的性狀也有更加直觀的感受，再結(jié)合相關(guān)理論，有助于加深學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)習(xí)效率。另外，在教學(xué)過程中可以采用多種教學(xué)手段相結(jié)合，如采用“四位一體”的教學(xué)法：配合書面文字輸入，口頭語言講解，多媒體課件圖片，藥材實(shí)物實(shí)踐四個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行[8]。若遇到易混淆的藥材時(shí)，可以采用比較法進(jìn)行教學(xué)[9]。把易混淆的藥材擺放在一起，讓學(xué)生先進(jìn)行討論，提出鑒別方法，教師最后再總結(jié)。如在講解懷菊、貢菊、滁菊、杭菊四種不同商品規(guī)格的菊花的性狀特點(diǎn)時(shí)就可以采用此法，學(xué)生討論完后教師采用表格形式列出異同點(diǎn)，同時(shí)對(duì)照藥材實(shí)物再次進(jìn)行對(duì)比，取得較好的效果。

2.2.2 以實(shí)踐為中心，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐 在性狀鑒定的教學(xué)中，除理論教學(xué)外，更離不開各種藥材的植物標(biāo)本和飲片的實(shí)踐學(xué)習(xí)。對(duì)于高職學(xué)生來說，就業(yè)去向主要以藥店為主，因此課堂上用于教學(xué)演示的飲片都應(yīng)來自各知名藥店，而且每年應(yīng)及時(shí)更新。同時(shí)，在上課期間，安排學(xué)生去藥店或飲片廠進(jìn)行觀摩和見習(xí)，讓學(xué)生了解不同產(chǎn)地和規(guī)格的飲片。通過這種實(shí)踐方式，改變了單一的枯燥理論學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)興趣。

2.2.3 改進(jìn)課堂考核方式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 俗話說：授人以魚不如授人以漁。因此提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力非常重要。為此，筆者采用了自主開發(fā)的中藥教學(xué)互動(dòng)平臺(tái)供學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課堂考核。該平臺(tái)是利用手機(jī)微信公眾號(hào)的形式進(jìn)行登錄，里面有用于學(xué)習(xí)和考核的模塊。在每次新課之前，學(xué)生先通過該平臺(tái)的學(xué)習(xí)模塊進(jìn)行預(yù)習(xí)，課堂上教師可用該平臺(tái)的考核模塊對(duì)學(xué)生進(jìn)行小測(cè)。同時(shí)，通過模塊里面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能，教師可以知道哪些藥材錯(cuò)誤率比較高，以便在接下來的授課中有針對(duì)性的講解。通過該平臺(tái)，學(xué)生了解自己的預(yù)習(xí)效果，教師也能隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。由于每次課堂小測(cè)成績(jī)都納入最終的形成性評(píng)價(jià)，因此大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。

3 改進(jìn)方法后的效果評(píng)價(jià)

為檢驗(yàn)改進(jìn)學(xué)習(xí)和教學(xué)方法后的效果，筆者對(duì)所在單位16級(jí)中藥專業(yè)62名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目及結(jié)果見表1。

表1 改進(jìn)方法后的評(píng)價(jià)效果

從調(diào)查結(jié)果可以看出，通過改進(jìn)教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生普遍反應(yīng)比較容易能掌握藥材的性狀特點(diǎn)，特別是區(qū)分易混淆藥材。超過半數(shù)的學(xué)生表示小測(cè)成績(jī)提高明顯，但遺忘問題還是存在，這可能跟學(xué)生記憶方法以及復(fù)習(xí)所花的時(shí)間有關(guān)，后續(xù)可在這方面進(jìn)一步加強(qiáng)。

4 小結(jié)

性狀鑒定是從事中藥鑒定相關(guān)工作的基本功。由于中藥應(yīng)用歷史悠久，種類繁多，各地用藥習(xí)慣不盡相同，以及類同品、代用品和民間用藥的不斷涌現(xiàn)，都直接關(guān)系到用藥的安全有效，故掌握扎實(shí)的中藥鑒定基本功具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在性狀鑒定教學(xué)中，教和學(xué)同等重要，除了改進(jìn)教學(xué)方法外，也要注重學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改進(jìn)。性狀鑒定只是中藥鑒定手段之一，要注意不同的中藥材，適合于不同的鑒定方法。在性狀鑒定的基礎(chǔ)上，還要適當(dāng)結(jié)合顯微、理化等鑒定方法，使學(xué)生的鑒定手段更全面，也更能適應(yīng)工作崗位的要求。