臨床護理路徑在惡性腫瘤患者靜脈化療中的應(yīng)用價值

王圓媛

（江西省南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

腫瘤是一種在各種致癌因素的作用下，細胞在基因的水平上，出現(xiàn)無法正常調(diào)控其生長導(dǎo)致的新生物[1]。在治療中可以實行手術(shù)治療，放療，化療等，其中化療的應(yīng)用較多。在化療中一般使用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管治療，在此過程中使用臨床護理路徑，可以有效減少靜脈化療的并發(fā)癥。本文中選取我院發(fā)生惡性腫瘤的患者60例，分為等量的兩組，使用不同的護理方法，對兩組的并發(fā)癥的發(fā)生率，患者的滿意程度的情況進行比較，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院發(fā)生惡性腫瘤的患者60例，分為等量的兩組，使用不同的護理方法，對兩組的并發(fā)癥的發(fā)生率，患者的滿意程度的情況進行比較。病例均選自2015年6月至2016年6月期間。其中，實驗組女性患者11例，男性患者19例，年齡在42～78歲，平均年齡在（51.8±2.4）歲。對照組女性患者12例，男性患者18例，年齡在41～77歲，平均年齡在（50.9±2.9）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎功能衰竭等。②患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。③患者病癥嚴(yán)重，無法溝通。④患者患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。⑤患者不同意進行實驗。

1.2 方法：在對照組中實行常規(guī)的護理，在此不做贅述。在實驗組中使用臨床護理路徑。①建立護理小組，其中有1為護士長為組長，有2為責(zé)任護士，5為護理人員。制定惡性腫瘤的靜脈化療的臨床護理路徑表，確定在臨床護理路徑的內(nèi)容。②對患者的情況進行評估，詢問患者的適應(yīng)證以及禁忌證的情況。護理人員根據(jù)患者的情況為患者講解靜脈化療的過程，注意事項，減輕患者的心理壓力。③在化療前，護理人員了解患者的心理狀態(tài)，睡眠的情況，靜脈的通道，對化療的注意事項的了解情況等。護理人員與患者進行情感溝通，減輕患者恐懼，焦慮的不良情緒，增加患者對治療信心。④為了防止出現(xiàn)嘔吐的不良反應(yīng)，護理人員為患者使用預(yù)防嘔吐的藥物。對患者進行中藥沐足可以有效減輕患者的末梢神經(jīng)炎。⑤護理人員指導(dǎo)患者多飲水，每天飲用2000～2500 mL的水，有利于促進化療藥物的代謝。對出現(xiàn)便秘患者使用5 mL的蜜糖以及麻油，在食用后飲用200 mL的溫開水，每天使用2～3次，并配合進行腹部的按摩。在飲食中多使用高纖維，高維生素的食物，可以有效的減少便秘的發(fā)生。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：靜脈化療中出現(xiàn)的并發(fā)癥有藥物外滲，惡性嘔吐，口腔潰瘍，便秘，腹瀉，末梢神經(jīng)炎等。對患者進行護理滿意度的調(diào)查問卷，滿分為100分。其中，超過80分為非常滿意，超過60分為滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設(shè)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的并發(fā)癥的情況：實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的并發(fā)癥的情況

2.2 兩組的患者對護理的滿意程度的比較：實驗組的總滿意率大于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的患者對護理的滿意程度的比較[n(%)]

3 討 論

惡性腫瘤的病程較長，需要長時間治療，并且病情很容易反復(fù)，預(yù)后的情況不夠明確，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)恐懼，焦慮等不良的情緒，從而對治療產(chǎn)生一定的影響[2]。臨床護理路徑是一種強調(diào)人的社會性以及整體性的護理方法。在臨床護理路徑中護理人員經(jīng)常與患者進行交流溝通，為患者講解疾病的情況，治療的目的，過程，注意事項，并了解患者的病情，心理狀態(tài)等，同時，建立醫(yī)患之間的信任關(guān)系[3]。在護理中減少患者在靜脈化療中并發(fā)癥，護理人員為患者提供漱口液，在用餐前后使用漱口液漱口，可以有效的減少口腔潰瘍的發(fā)生。在實行化療前進行惡心嘔吐的預(yù)防性的藥物治療，可以有效的減少患者的惡性嘔吐的發(fā)生。對患者進行中藥沐足可以有效減輕患者的末梢神經(jīng)炎。對出現(xiàn)便秘患者使用5 mL的蜜糖以及麻油，在食用后飲用200 mL的溫開水，每天使用2～3次，并配合進行腹部的按摩。徐勝軍等[4]研究的臨床護理路徑在行PICC置管腫瘤化療患者護理中的應(yīng)用效果的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院發(fā)生惡性腫瘤的患者60例，分為等量的兩組，使用不同的護理方法，對兩組的并發(fā)癥的發(fā)生率，患者的滿意程度的情況進行比較。結(jié)果，實驗組的患者在靜脈化療中出現(xiàn)并發(fā)癥小于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組的患者的滿意程度大于對照組，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，對靜脈化療的惡性腫瘤患者實行臨床護理路徑，可以有效的減少在靜脈化療中出現(xiàn)的并發(fā)癥，值得臨床使用和推廣。