子宮肌瘤合并高血壓患者手術(shù)患者的護(hù)理要點(diǎn)分析

李 芳

（遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

子宮肌瘤是一種臨床常見良性肌瘤，該疾病的發(fā)生和機(jī)體內(nèi)雌激素水平異常、長期受到雌激素刺激存在相關(guān)性[1]。手術(shù)為該疾病的主要治療手段。臨床研究證實(shí)，子宮肌瘤者常合并高血壓疾病。為了確保子宮肌瘤合并高血壓病患手術(shù)安全性，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2016年6月至2017年7月我院收治的50例子宮肌瘤合并高血壓者為研究對(duì)象，并對(duì)部分病患圍手術(shù)期內(nèi)開展了針對(duì)性護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

表1 兩組病患術(shù)后生命質(zhì)量評(píng)分情況分）

表1 兩組病患術(shù)后生命質(zhì)量評(píng)分情況分）

小組類別 情感功能 活力功能 社會(huì)功能 總體健康 心理功能 機(jī)體疼痛 生理功能對(duì)照組(n=25) 54.6±5.7 54.2±4.8 49.6±5.2 16.7±4.8 50.2±5.0 70.3±4.5 81.2±6.8觀察組(n=25) 64.6±5.8 64.2±5.8 59.6±5.7 36.8/±5.8 60.3±6.0 80.3±4.9 83.2±7.8 t 10.25 10.44 10.36 20.37 10.84 13.25 4.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年6月至2017年7月我院收治的50例子宮肌瘤合并高血壓者為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷以及病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

入院前高血壓史者41例，入院后經(jīng)檢查證實(shí)為高血壓者9例。受試者年齡為41.25～69.95歲，平均年齡為（52.36±2.28）歲。子宮次切除術(shù)者15例，子宮全切除術(shù)者9例，子宮肌瘤剜除術(shù)者26例。受試者知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。現(xiàn)依照就診順序，將病患隨機(jī)平均分為觀察組以及對(duì)照組，每組25例。兩組病患基線資料無明顯差異，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組病患圍手術(shù)期內(nèi)接受常規(guī)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)健康宣教、消毒，加強(qiáng)溝通緩解病患內(nèi)心壓力。術(shù)后遵循醫(yī)囑，觀察病患陰道出血情況，強(qiáng)化溝通，解釋術(shù)后情況，做好病情觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。主動(dòng)向醫(yī)師匯報(bào)患者相關(guān)情況，同時(shí)做好術(shù)后消毒以及感染預(yù)防，監(jiān)測(cè)患者生命體征。

1.2.2 觀察組：以對(duì)照組方法為基礎(chǔ)，觀察組患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。術(shù)前明確告知病患手術(shù)方式，并詳細(xì)介紹術(shù)后對(duì)日常生活所造成的影響，全面消除其內(nèi)心障礙。學(xué)會(huì)共情病患，消除其內(nèi)心恐懼、抑郁、焦慮等不良心理。

在交談中獲取病患內(nèi)心疑慮，詳細(xì)闡述切割范疇，倘若病患為多發(fā)性子宮肌瘤，則應(yīng)從多角度考慮患者情況，例如年齡以及生育問題等等。重點(diǎn)對(duì)子宮全切者開展心理疏導(dǎo)，委婉告知病患術(shù)后負(fù)面影響，積極排解患者內(nèi)心疑惑，加強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心。術(shù)前3 d進(jìn)流食，常規(guī)進(jìn)行腸道清理。子宮切除者術(shù)前1 d以及術(shù)后1 d使用含碘棉球擦洗陰道，以完成陰道準(zhǔn)備，重點(diǎn)清潔后穹隆。避免術(shù)后感染發(fā)生。

患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士對(duì)其開展術(shù)中護(hù)理干預(yù)。結(jié)合病患自身體征，開展藥物干預(yù)。幫助醫(yī)師完成各項(xiàng)術(shù)中操作。全面觀察術(shù)中體征變化，做好應(yīng)對(duì)措施。

術(shù)中保證補(bǔ)液暢通。因手術(shù)原因會(huì)對(duì)機(jī)體造成刺激，進(jìn)而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，血壓上升。倘若血壓超過基礎(chǔ)值25%～30%時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑對(duì)患者使用硝酸甘油。

術(shù)后觀察患者生命體征變化，重點(diǎn)查看血壓情況。對(duì)于病情嚴(yán)重者，開展心電監(jiān)護(hù)以及吸氧處理。每相隔半小時(shí)檢測(cè)患者血壓以此，并做好護(hù)理記錄。倘若病患出現(xiàn)大幅度血壓波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并協(xié)助其完成處理工作。若血壓持續(xù)穩(wěn)定，則改為每2 h監(jiān)測(cè)血壓1次。術(shù)后72 h血壓穩(wěn)定，改為每2 d監(jiān)測(cè)血壓1次。

術(shù)后疼痛會(huì)令病患血壓上升。針對(duì)這種情況，護(hù)士除了要為其闡述疼痛發(fā)生機(jī)制外，也應(yīng)做好疼痛評(píng)估，對(duì)于疼痛劇烈者，結(jié)合醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

術(shù)后24～48 d，倘若病患恢復(fù)良好，血壓穩(wěn)定，可鼓勵(lì)其下地行走。值得說明的是，在病患術(shù)后腸道排氣之前，應(yīng)禁食。

1.3 觀察指標(biāo)：①分析兩組病患術(shù)后血壓情況。②使用SF-36生命質(zhì)量表，分析患者術(shù)后生命質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓變化情況：對(duì)照組術(shù)后SBP為（155.25±6.25）mm Hg，DBP為 （96.52±4.25）mm Hg。觀察組術(shù)后SBP為（133.25±6.28）mm Hg，DBP為（85.28±4.36）mm Hg。相較于對(duì)照組，觀察組的血壓更為穩(wěn)定，P＜0.05（t1=15.26，t2=10.33）。

2.2 兩組病患術(shù)后生命質(zhì)量評(píng)分情況：與對(duì)照組相比，觀察組病患術(shù)后生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯更高，P＜0.05，見表1。

3 討 論

在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)子宮肌瘤合并高血壓病患開展針對(duì)性臨床護(hù)理，能夠取得滿意療效，這一點(diǎn)的真實(shí)性已經(jīng)被相關(guān)專家所認(rèn)可[4]。

因接受子宮手術(shù)者圍手術(shù)期內(nèi)心理復(fù)雜，精神脆弱，交感神經(jīng)異常興奮，這些因素均會(huì)引起血壓波動(dòng)。由此可見，對(duì)病患開展行之有效的臨床護(hù)理，意義極大[5]。

采取合理手段在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)干預(yù)，能夠全面避免不良反應(yīng)發(fā)生。當(dāng)前臨床上關(guān)于子宮肌瘤合并高血壓患者護(hù)理療效報(bào)道較多，但一般僅從控制血壓角度出發(fā)。對(duì)于生命質(zhì)量的研究較少。

結(jié)合實(shí)際情況，本文以提升患者生命質(zhì)量為主要角度，論述護(hù)理有效性，符合當(dāng)前廣大病患的期許。

本實(shí)驗(yàn)證實(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組的血壓更為穩(wěn)定，P＜0.05（t1=15.26，t2=10.33）；與對(duì)照組相比，觀察組病患術(shù)后生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯更高，P＜0.05。

由此可見，經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后，病患生活質(zhì)量得到極大改善，且血壓更為穩(wěn)定。

在護(hù)理干預(yù)過程中，對(duì)患者講述疾病診療以及健康宣教內(nèi)容，可加強(qiáng)護(hù)患之間交流，有助于增強(qiáng)患者治療信心，解除心理障礙，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，對(duì)于子宮肌瘤合并高血壓患者手術(shù)者，圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可穩(wěn)定血壓，提升生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，有利于創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得進(jìn)一步推廣使用。