心內科老年患者睡眠障礙的原因分析及針對性護理干預的效果觀察

趙玉新

（沈陽市第四人民醫院內科內科門診，遼寧 沈陽 110031）

慢性心臟病是老年患者的常見慢性疾病之一，由于遭受病痛的折磨，慢性疾病的遷延及沉重的疾病經濟負擔，這部分患者會滋生很多負性情緒，如焦慮、抑郁[1]。負性情緒會影響患者的睡眠質量。睡眠質量作為人的基本需求之一，是衡量患者生活質量的重要成分。加之老年人本身睡眠時間短、睡眠結構異常，疾病相關因素會進一步造成其睡覺障礙[2]。護理干預在提高老年患者生活質量的過程中扮演著重要角色。研究表明，針對性護理干預可以提高心內科患者的生活質量，護理滿意度，減少入院次數，但是該干預方案是否可以推廣至心內科老年患者，效果如何尚未可知。本課題組通過隨機對照試驗對收入我院心內科接受治療的100例老年患者為研究對象，對其進行針對性護理干預及常規護理干預，為探討其干預效果提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年3月至2018年4月期間，根據納入標準選擇入我院心內科接受治療的100例老年患者為研究對象。納入標準：①年齡≥60歲；②病情穩定，可以配合干預者；③了解本課題的目的和方法，知情同意并簽訂知情同意書者。采用隨機數字表法將這100例心內科老年患者隨機平均分為試驗組和對照組，每組各50例，其中，試驗組包括男性28例和女性22例，年齡61～75歲，平均年齡（68.8±8.9）歲，病程年限：1～6年，平均病程（3.5±0.9）年，疾病類型：冠狀動脈粥樣硬化者28例，心律失常者5例，擴張性心肌病者12例，病毒性心臟病者5例；對照組包括男性26例和女性24例，年齡62～74歲，平均年齡（70.2±7.5）歲，病程年限：1.5～5年，平均病程（3.6 ±0.8）年，疾病類型：冠狀動脈粥樣硬化者25例，心律失常者8例，擴張性心肌病者10例，病毒性心臟病者7例。為比較試驗組和對照組是否具有可比性，將兩組的一般人口學資料例如：年齡、性別、病程、疾病類型等做t檢驗或卡方檢驗，結果顯示，兩組差異無統計學意義。

1.2 方法：該研究符合倫理委員會的相關規定，對對照組患者給予常規護理干預，對試驗組患者在常規護理的基礎上給予針對性護理干預。具體護理措施如下：①心理護理，患者入院后，護理人員應積極與其進行溝通，了解患者的心理狀況以及內心需求，對患者出現的焦慮、抑郁等情緒進行耐心疏導，消除其不良情緒，為患者提供力所能及的幫助，對其進行健康教育，提高對疾病的認知[3]；②環境護理，護理人員應為患者營造一個溫馨舒適的病房環境，定期開窗通風，保持病房內的衛生整潔，可以通過擺放飾品或綠色植物來調整患者的心情，在病房播放舒緩的輕音樂使患者情緒得以穩定，使病房保持適宜的溫濕度，同時應避免強光的照射。患者休息期間對治療儀器的操作應動作輕緩，減少不必要的噪音[4]；③用藥護理，護理人員應指導患者遵醫囑用藥，向其介紹藥物基本屬性、用藥注意事項以及可能出現的不良反應，指導患者做好應對措施，同時加強對患者的日常監護，避免其出現意外狀況[5]。

1.3 觀察指標：選擇睡眠質量及護理滿意度作為評估干預效果的指標。睡眠質量采用匹斯堡睡眠質量指數PSQI進行測評，總分為0～21分，若得分≤7分說明睡眠質量較好，得分越高說明睡眠障礙越嚴重。 護理滿意度采用自我編譯的量表進行評價，該量表包括20個條目，4個維度，每個條目采用1～4級評分，得分越高表示護理滿意程度越高，經驗證，該量表的信度系數為0.983。

1.4 統計學方法：采用SPSS 21.0軟件包對數據進行錄入、整理和分析，并發癥的發生狀況系計數資料，用頻數、百分比描述，兩組比較采用卡方檢驗；護理滿意度系計量資料，用平均數±標準差描述，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者睡眠質量的比較：結果表明，干預后試驗組患者的睡眠質量指數PSQI得分小于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），說明針對性護理干預可以改善心內科老年患者的睡眠質量，見表1。

表1 兩組患者睡眠質量的比較（

表1 兩組患者睡眠質量的比較（

注：*表示P＜0.05

組別 例數 干預前 干預后對照組 50 20.11±0.73 15.63±2.45試驗組 50 20.65±2.35 6.49±2.14 t值 1.55 19.87 P值 0.12 0.01*

2.2 兩組患者護理滿意度的比較：結果表明，干預后試驗組患者的護理滿意度各維度得分高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），說明針對性護理干預可以提高護理滿意度，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的比較

表2 兩組患者護理滿意度的比較

注：*表示P＜0.05

組別 n 質量及安全 服務可及性 健康教育 人文關懷對照組 50 13.23±2.43 12.21±5.24 12.03±3.42 12.99±2.58試驗組 50 17.99±3.36 17.37±2.47 17.83±4.69 18.15±3.27 t值 8.12 6.30 7.07 8.76 P值 0.01* 0.01* 0.01* 0.01*

3 討 論

近幾年，由于飲食結構的改變，運動量的減少及人口老齡化，我國心內科收治的老年患者越來越多，有研究表明，心內科老年患者的睡眠質量得分明顯低于其他慢性疾病者[6]。睡眠質量的紊亂會增加并發癥的發生，延緩疾病康復，更有甚者，患者需長期使用鎮靜藥物來促使睡眠，助睡眠藥物的長期服用也可能給患者帶來不良反應，威脅患者的身體健康，所以臨床除采用常規方案治療患者心臟疾病外，實施行之有效的護理措施是很有必要的。針對性護理是由護理人員專門針對心內科患者制定的睡眠治療方案，從密切觀察病情、心理護理、環境護理及用藥護理等方面對患者進行較全面的干預，旨在改善患者的睡眠質量，提升其生活質量。本研究中，給予對照組患者常規護理干預，對試驗組患者在常規護理基礎上實施針對性干預，通過結果可以看出，干預后試驗組患者的睡眠質量明顯優于對照組，且其護理滿意度四個維度評分高于對照組，實施針對性護理干預具有顯著優勢。

綜上所述，針對性護理干預可以改善心內科老年患者的睡眠質量，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。